3 Оперативна терапія
існуюча оболонка, яка оточує окремі м’язи, групи м’язів або органи. (Лат.: Fascia transversalis поперечна фасція між очеревиною та внутрішньою поверхнею черевної стінки.) [Рис. 9]. Щоб бути на безпечній стороні, цей шов виконують у кілька рядів [рис. 10]. Операція Shouldice в основному використовується при менших грижових проміжках в черевній стінці або діафрагмі, через які проштовхується очеревина, можливо з частинами нутрощів. Зазвичай процедура проводиться під загальним наркозом, але також може бути проведена під наркозом спинного мозку або місцевою анестезією. 6 та 7: Розріз шкіри та оголення грижового мішка (Shouldice) сторінка 2 з 31
Рис. 8: Закриття шва черевної стінки. Також: черевна стінка. Тканинні структури (шкіра, підшкірно-жирова клітковина та м’язові шари), що закривають живіт вперед. (Shouldice) сторінка 3 з 31
Рис. 9: Зашивання пахової зв’язки на поперечну фасцію Сторінка 4 з 31
Рис. 11 та 12: Розріз шкіри та оголення грижових мішків (Ліхтенштейн) Сторінка 6 з 31
Рис. 13: Закриття шва очеревиною (Ліхтенштейн) Сторінка 7 з 31
14: Покриття Брухпорта пластиковою сіткою (Ліхтенштейн) сторінка 8 з 31
Рис. 15: Пришивання сітки до пахової зв’язки (Ліхтенштейн) Сторінка 9 з 31
Проведені попередні операції. Ендоскопічна або малоінвазивна операція грижі вимагає загальної анестезії. Рис. 17: Вставка троакарів (TAPP), сторінка 11 з 31
Мал. 18: Розріз очеревини (TAPP) сторінка 12 з 31
Рис. 19: Встановлення пластикової сітки (TAPP) Сторінка 13 з 31
Рис. 21: Вставка повітряної кулі (TEP) Рис. 22: Накачування вуглекислим газом (TEP) Сторінка 15 з 31
Мал. 23 і 24: Вставка троакарів (TEP) Сторінка 16 з 31
Рис. 27: Оголення синців (коліно. IPOM) Рис. 28: Звуження дефектів за допомогою швів (lap. IPOM) Сторінка 19 з 31
Рис. 29: Фіксація пластикової сітки на черевній стінці (lap.IPOM) Рис. 30: Додаткова фіксація степлером (lap.IPOM) Сторінка 20 з 31
Рис. 32: Розріз шкіри на грижовому мішку (сітка підкладки) Рис. 33: Видалення грижового мішка (сітка підкладки) Сторінка 22 з 31
Рис. 34: Вставка та фіксація пластикової сітки (сітка підкладок) Рис. 35: Фіксація другої сітки (сітка підкладок) 3.2.4 IPOM (відкрита) Сторінка 23 з 31
Рис. 37: Видалення грижового мішка (відкритий IPOM) Рис. 38: Фіксація пластикової сітки (відкритий IPOM) Сторінка 25 з 31
Мал. 40: Закриття дефектів швами (закриття діафрагми) Сторінка 27 з 31
Рис. 41: Закриття дефектів за допомогою додаткових швів (закриття діафрагми) Рис. 42: Прикріплення пластикової сітки (закриття діафрагми) Сторінка 28 з 31
Рис. 43: Операція Ніссена (фундоплікація) Сторінка 29 з 31