3 - Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразка - це втрата речовини, що досягає мускулатури.

виразка

Виразка дванадцятипалої кишки пов’язана із шлунковою інфекцією HP у 95% випадків.

Виразка шлунка пов’язана із шлунковою інфекцією HP у 70–80% випадків.

HP переважно поселяється в антральному відділі, але він також може інфікувати очне дно.

Антральна, активна, мало атрофічна інфекція призводить до гіпергастрінемії з гіперхлоргідрією, що може спричинити ураження бульбітів та виразку дванадцятипалої кишки. Потім з’являється атрофія слизової оболонки антрального відділу з ахлоргідрією та встановленнямХелікобактер в очному дні. Атрофічний гастрит стає дифузним і послаблює слизову оболонку шлунка з ризиком особливо виразкової хвороби шлунка.

Виразка дванадцятипалої кишки ніколи не є раком і не стає раковою.

Навпаки, виразка шлунка може відповідати виразковому раковому ураженню, а хронічна виразка шлунка може стати раковою. +++.

Будь-який виразковий синдром вимагає ендоскопії стравохідно-дванадцятипалої кишки.

Якщо при ендоскопії виявляється виразка дванадцятипалої кишки, для діагностики гастриту HP слід зробити біопсію шлунка з патологічним дослідженням, якщо інфікування HP вже не показано іншим методом. Не потрібно проводити біопсію ураження дванадцятипалої кишки. Не потрібно проводити ендоскопічну перевірку у безсимптомного пацієнта після лікування (якщо виразка дванадцятипалої кишки не ускладнена).

Якщо ендоскопія виявляє виразку шлунка, для діагностики HP-гастриту необхідно зробити біопсію шлунка з патологічним дослідженням, а також багаторазові біопсії виразки шлунка для виявлення пухлинного ураження (аденокарцинома або навіть лімфома): 8-10 біопсій, що охоплюють по всій окружності ураження по краях виразки.

Після лікування слід провести подальшу фіброскопію біоптатів залишкової виразкової ділянки або рубцевої ділянки та антральних та фундальних шлункових біопсій для тестування на НР (недостатність ерадикації приблизно у 30%).

Виразка шлунка може відповідати ускладненню інфекції HP (70% випадків), але також може бути пов'язана з:

  • наявність пухлинного ураження +++;
  • прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
  • Хвороба Крона;
  • інші рідкісні причини (синдром Золлінгера-Еллісона, реанімація тощо).