4. 2 - Поліцитемія

Передумови та цілі
Заняття
- Зміст
  - 1 - Дослідження поверхневих ділянок лімфовузлів
    - 1.1 - Гангліозні території
    - 1.2 - Допит
    - 1.3 - Вкажіть природу лімфаденопатії
    - 1.4 - Усунути те, що не є лімфаденопатією
    - 1.5 - Регіональне клінічне обстеження
    - 1.6 - Загальне клінічне обстеження
  - 2 - Огляд селезінки
    - 2.1 - Техніка дослідження селезінки
  - 3 - Інтерпретація нормального рівня крові
    - 3.1 - Нормальний аналіз крові у дорослих
    - 3.2 - Аналіз крові у вагітних
    - 3.3 - Аналіз крові у дітей
    - 3.4 - Фотографії
  - 4 - Семіологія, пов’язана з патологією еритроцитів
    - 4.1 - Анемія
    - 4.2 - Поліцитемія
  - 5 - Семіологія, пов’язана з патологією лейкоцитів
    - 5.1 - Полінуклеарні нейтрофіли (PNN)
    - 5.2 - Лімфоцити
    - 5.3 - Еозинофіли
    - 5.4 - Синдроми мононуклеозу
  - 6 - Семіологія, пов’язана з патологією тромбоцитів
    - 6.1 - Клінічні ознаки, пов'язані з патологією тромбоцитів
    - 6.2 - Етіологічна орієнтація перед кількісною аномалією тромбоцитів
  - 7 - Семіологія гемостазу
    - 7.1 - Первинний гемостаз
    - 7.2 - Коагуляція
      - 7. 2. 1 - Фактори згортання та супутні речовини
      - 7. 2. 2 - Методи дослідження коагуляції
      - 7. 2. 3 - Подовження TQ або TCA
    - 7.3 - Фібриноліз
  - 8 - Корисні посилання
  - 9 - Перевірте свої знання
- Версія PDF
Додатки

Допомога
Автори
Контакти

4. 2 - Поліцитемія

Цифри в крові, які слід дослідити на предмет поліцитемії, є:

У людини: рівень гемоглобіну> 180 г/л та/або рівень гематокриту> 54%.
У жінок рівень гемоглобіну> 160 г/л та/або рівень гематокриту> 47%.
Рівень гематокриту понад 60% усуває необхідність вимірювання VGT.

Однак саме збільшення загальної маси клітин крові визначає поліцитемію:

більше або дорівнює 36 мл/кг у чоловіків та 32 мл/кг у жінок,
або більше 120% від теоретичного обсягу (залежно від ваги, зросту та віку).

Це збільшення загальної маси тіла або загального об’єму корпускули (VGT) є більш точним, ніж значення показників крові, які часто дозволяють лише підозрювати поліцитемію. Визначення VGT проводиться за допомогою ізотопної методики в службі ядерної медицини протягом приблизно півдня.

Клінічні прояви

Існує два типи клінічних ознак:

→Симптоми, пов’язані з гіперв’язкістю крові:

Головний біль, запаморочення, шум у вухах, порушення зору.
Еритермальгія: двосторонній і симетричний біль у кінцівках, викликаний впливом тепла.
Венозний або артеріальний тромбоз +++.

→Покривний еритроз:

Підкреслений колір шкіри.
Шкірно-слизова оболонка, але більш виражена на обличчі та руках.

Діагностичні вказівки

Поліцитемію можна пояснити трьома різними механізмами, що пояснюють основні етіології:

→ Первинна поліцитемія

Це надмірне вироблення (незалежно від еритропоетину) кістковим мозком клітин еритроїдної лінії. Ця продукція є пухлинною та нерегульованою. Саме хвороба Вакеса пов’язана з мієлопроліферативними синдромами.

→ Поліцитемія, пов’язана з гіпоксемією

У відповідь на хронічну гіпоксію датчики гіпоксії (переважно розташовані в нирках) спричинять підвищене вироблення еритропоетину, що саме по собі стимулює внутрішньомедулярне вироблення клітин еритроїдної лінії.

Це має місце, наприклад, при хронічній дихальній недостатності, тривалому перебуванні на висоті, певних захворюваннях серця з право-лівим шунтовим типом.

→ Поліцитемія пухлини

У деяких ситуаціях відбувається автономне вироблення еритропоетину, не залежне від гіпоксії. Це виробництво найчастіше проводиться в межах звичайних місць вироблення еритропоїтину (нирки, печінка).

Причини можуть бути неопластичними (рак нирок або печінки) чи ні (полікістозна гепаторенальна хвороба, наприклад).