4 Живі заповіти Похоронні заповіти (1) Штучне харчування та штучне зволоження
Маржа № 119
Натуральне харчування - це їжа через рот. Штучне харчування [115] можна вважати харчуванням
| ▪ | через травний тракт (ентеральне харчування) |
| ▪ | в обхід травного тракту (парентеральне харчування) |
При парентеральному харчуванні поживні речовини вводяться безпосередньо в кров через вливання. Шлунково-кишковий тракт повністю обходить.
Ентеральне харчування здійснюється через шлунково-кишковий тракт. Це робиться, наприклад, через шлунковий зонд. Трубка пропускається через ніс або рот, горло та стравохід у шлунок або в частину тонкої кишки.
Маржа № 120
Найбільш часто використовувана альтернатива - це черезшкірна ендоскопічна гастротомія. Це ендоскопічний прямий доступ до шлунка, який проникає в черевну стінку. Для цього під час гастроскопії надягають еластичну пластикову трубку (зонд ПЕГ). Пацієнт може продовжувати ковтати за допомогою цього типу дієти/ліків. Знижується ризик аспірації. [116] Обраний тип штучного харчування залежить, зокрема, від тривалості прогнозу та показань. У разі незворотного, важкого розладу ковтання, зазвичай розглядається лише трубка з ПЕГ. [117]
Маржа № 121
Заборона штучного харчування та штучної гідратації викликає у багатьох клієнтів бачення голоду та спраги з великою агонією. Інші ж навпаки обирають смерть самовизначено, добровільно відмовляючись від їжі та рідин. [118]
Здоровій дорослій людині потрібно вживати близько 1,5 літра води на день, щоб підтримувати функції організму. Температура навколишнього середовища тут відіграє роль через випаровування води. З іншого боку, на останній фазі життя спостерігається тенденція до перезволоження з подальшими набряками [119], так що передбачається знижений обмін рідини. Нічим не відрізняється від харчування: "Наприкінці життя споживання їжі на основі цільових вимог, пов'язаних з калоріями та інгредієнтами, стає все менш важливим". [120]
Маржа № 122
З медичної точки зору, сприйняття голоду та спраги змінюється на останній фазі життя/смерті у людей похилого та помираючого віку. Навіть найменшої кількості рідини та їжі повинно бути достатньо. На самому етапі смерті люди, як правило, не повинні бути голодними. [121] Дегідратація повинна спричинити вивільнення власних опіатів в організмі та ейфоричний ефект шляхом зміни метаболізму. [122] І описано, що є низка переваг зменшення гідратації в кінці життя: менше блювоти, менше кашлю та слизу, менше затримки рідини в тканинах, легенях та животі та менше болю. [123] Почуття спраги, з іншого боку, не залежить від подальшого споживання штучної рідини, а спричинене висиханням слизових оболонок ротової порожнини, наприклад через вентиляційну маску. [124] Однак лікарі та медсестри можуть достатньо добре контролювати їх за допомогою різних заходів. Тому слід завжди намагатися на ранніх термінах отримати конкретні пояснення від пацієнта.
Маржа № 123
Штучне годування та зволоження більше не можна вказувати в окремих ситуаціях, і тому воно виключається навіть без живої волі. [125] За словами Боразіо, введення трубки з ПЕГ є не лише неефективним, але й шкідливим для людей з розвиненою деменцією. [126]
Маржа № 124
Рекомендується розглянути та проіграти кілька сценаріїв у контексті попередньої директиви:
| ▪ | запущена хвороба на деменцію |
| ▪ | Стійкий вегетативний стан з великою ймовірністю незворотного непритомного стану |
| ▪ | Важкий інсульт у похилому віці з високою ймовірністю постійної геміплегії та найбільшою можливою потребою в догляді. |
Маржа № 125
Шаблон 4.14: Штучне харчування та зволоження
У ситуаціях, описаних вище/альтернативно: У наступних ситуаціях я бажаю,
| ▪ | що штучне харчування та зволоження слід розпочинати або продовжувати, якщо це може продовжити моє життя. |
| ▪ | що штучне харчування та/або штучна гідратація застосовуються лише за наявності паліативних медичних показань для полегшення симптомів. |
Поки я все ще можу брати участь у вживанні їжі та рідини, це має відбуватися. Однак, якщо з будь-якої причини, свідомо чи несвідомо, я більше не можу брати участь у вживанні їжі та рідини, моя участь не повинна бути штучно замінена.
Я це замовляю
| ▪ | штучне харчування |
| ▪ | штучне зволоження |
слід опустити. Це не залежить від форми міри.
За необхідності додаткові винятки:
Це має бути впізнаваний .
Це лише уривок із продукту німецької адвокатської контори Преміум. Вони хочуть більшого? Потім протестуйте німецьку адвокатську контору Преміум протягом 30 хвилин у прямому ефірі та без зобов’язань та прочитайте весь вміст.