5 питань щодо вродженого вивиху стегна у новонароджених SOFCOT

Вроджений вивих стегна - це аномалія кульшового суглоба, яка вражає дітей при народженні. Якщо його не лікувати, це спричиняє кульгавість при ходьбі. Лікування хірургом-ортопедом досить просте та ефективне за умови, що воно проводиться дуже рано. Це свідчить про важливість розпізнавання цього стану на ранніх перших тижнях життя. Цей скринінг повинен базуватися на клінічному огляді лікарем або педіатром, а в деяких випадках - на УЗД стегна.

Довго вважалося, що певне регіональне походження (Бретань, Овернь, Крез та ін.) Схильне до цієї вади розвитку, це не перевірено.
Навіть якщо це правда, що у вродженого вивиху стегна більше страждають дівчата, ніж хлопці (у 2-3 рази більше), жіноча стать сьогодні не розглядається як фактор ризику.

Але нехай батьки заспокояться: вроджений вивих стегна - це рідкісна аномалія: за оцінками, 6 до 20 дітей із 1000 уражаються при народженні.

1) Що таке вроджений вивих стегна?

Вроджений вивих стегна - це невідповідність двох компонентів, що складають тазостегновий суглоб: головки стегнової кістки та порожнини тазової кістки, яка його приймає, що називається вертлужної западиною. У звичайному стегні голова стоїть на місці в розетці. У разі вивиху він розташовується за межами вертлужної западини.

2) Які фактори ризику ?

Як випливає з назви, ця аномалія є вадою розвитку, наявною при народженні. Саме під час вагітності вона формується. Багато фактори ризику сприяти його зовнішньому вигляду:

Довго вважалося, що певне регіональне походження (Бретань, Овернь, Крез та ін.) Схильне до цієї вади розвитку, це не перевірено.
Навіть якщо це правда, що у вродженого вивиху стегна більше страждають дівчата, ніж хлопці (у 2-3 рази більше), жіноча стать сьогодні не розглядається як фактор ризику.

3) Які наслідки вродженого вивиху необробленого стегна?

Якщо його не виявити і не лікувати на ранніх термінах, цей вроджений вивих стегна призведе до кульгавості під час ходьби. Інша форма вивиху (така як дисплазія), не виявлені вчасно, можуть призвести до артрозу стегна близько 30-40 років.

4) Як дізнатися, чи постраждала ваша дитина ?

Чим раніше буде поставлений діагноз, тим більше шансів на одужання.

Сьогодні вроджений вивих стегна є предметом скринінг систематичний у всіх новонароджених. Це проводиться в пологовому відділенні, а потім педіатром або терапевтом до 8-го дня з використанням конкретних клінічних маневрів (пошук ознаки стрибка та вимірювання гнучкості стегон під час відділення). Потім це обстеження необхідно повторювати протягом першого року життя, під час кожного з обов’язкових візитів до педіатра або лікаря відповідно до графіка моніторингу, який міститься в медичній картці (15 днів після народження, 1 місяць, 2 місяці, 4 місяців, 6 місяців, 9 місяців, 12 місяців). Зверніть увагу, що ці візити покриваються соціальним забезпеченням.

Якщо під час клінічного обстеження виявляються відхилення від норми або якщо у дитини є один або кілька факторів ризику, не представляючи відхилення, УЗД буде виконуватися у віці до одного місяця. Це не є ні обов'язковим, ні систематичним.

Знати: батьки можуть брати участь у скринінгу, виявляючи та повідомляючи про асиметричну позу дитини або обмеження відстані стегна (або лише одного), особливо коли вони змінюють підгузник.

5) Яке лікування? ?

За лікування вродженого вивиху відповідає хірург-ортопед.

Якщо діагноз є раннім, досить просте ортопедичне лікування говорить "амбулаторнийДосить для лікування вродженого вивиху стегна у переважній більшості випадків. Він складається з "зменшити»Вивих шляхом підтримання головки стегнової кістки в положенні, де найкраще проникнути у вертлужну западину (положення« центрування »). Це зменшення ніколи не є вимушеним; воно здійснюється за допомогою обладнання, що вимагає ретельного монтажу та контролю:

- У перші два місяці життя використовується підгузник CALIN. Це м’який фетр, який тримає стегна широко розставленими.

Сповивання Каліна

- Коли лікування повинно продовжуватися після другого місячного періоду або коли скринінг проводиться пізніше, використовуються трусики.викрадення, також гнучка, або джгут Павлика, який повинен одягати і контролювати хірург-ортопед. Джгут «Павлик» - дуже ефективний пристрій. Він включає в себе ряд ремінців, що дозволяють більш тонко регулювати положення стегон і пристосовуватися до розвитку дитини, одночасно запобігаючи певним шкідливим рухам. Це вимагає трохи більше навчання і є більш делікатним в обігу.

Упряж Павлика

- У разі невдалої або пізнішої діагностики проводиться додаткове лікування в контексті госпіталізації: кабальна тяга (дитина прикріплена до ліжка пелюшкою) та гіпс.

У випадках вивиху стегна, виявленого пізно, або для покращення утворення кульшової западини, чого не вдалося досягти (дисплазія), потрібне хірургічне лікування. Втручання складається з остеотомії таза (ділянки кістки для її переорієнтації) для відновлення належної адаптації пари головка стегнової кістки/вертлужної западини. Потім слід носити гіпс, приймаючи розмір дитини, і опускатися до пальців ніг протягом декількох тижнів. Операція повинна розглядатися не як провал, а як доповнення до початкового ортопедичного лікування .

Далі:

Завантажуваний аркуш Вищий орган охорони здоров’я на скринінгу

Довідник: "Вроджений вивих стегна", книга SOFOP, під редакцією Б. Фенолла, К. Сенаха, М. Шапу і С. Гійяр-Карлеса, видавець Sauramps Médical (2006)

Ця стаття написана за сприяння професора Ремі Колера, завідувача відділення дитячої ортопедичної хірургії в Hospices Civils de Lyon, президента AOT 2014 (Академії ортопедії та травматології).

викрадення: інтервал.

Аддукція: затягування.

Скринінг: пошук аномалії або ризикованої хвороби серед категорії населення (діти до року, у разі вивиху стегна).

Дисплазія: медичний термін, що позначає порушення розвитку; Дисплазія кульшового суглоба проявлятиметься болями в суглобах у стегнах, що з’являються у молодих дорослих та внаслідок раннього артрозу.

УЗД: медична техніка візуалізації за допомогою ультразвуку.

Фактори ризику: сукупність факторів, які схильні до конституції вивиху стегна. Вони пов’язані з попередниками, обставинами пологів або самою дитиною.

Зменшити: повернути на місце

Амбулаторне лікування: лікування, яке не вимагає госпіталізації дитини