5 речей, які потрібно знати про ендометріоз Клініка Лутеску
Безпліддя
Я ХОЧУ ВАГІТНУТИ І Я НЕ МОГУ УСПІХИ
КОЛПОСКОПІЯ
Я ХОЧУ ЗНАТИ, ЩО Я ДОВІДНО ЗДОРОВИЙ
АКУШЕРСТВО
Я ХОЧУ, ЩОБ ТИ БУЛА З МНЕ В ТВІРОСТІ
ГІНЕКОЛОГІЯ
Я хочу стежити за своїм здоров’ям
16 серпня 2018 року
5 речей, які потрібно знати про ендометріоз
Тягар ендометріозу, хронічного доброякісного запального захворювання, яким страждають до 10% жінок, важко перенести. Симптоми ендометріозу - тазові болі під час менструації, дисменорея та диспареунія можуть суттєво вплинути на якість життя жінки.
Ось п’ять речей, які потрібно знати про ендометріоз.
Вважається, що це результат "ретроградної менструації".
Ендометріоз виникає, коли залози ендометрія та строма мігрують у позаматкові місця. Існує багато теорій про етіологію ендометріозу, але консенсусу немає. Найпоширенішою є ретроградна менструація, згідно з якою уламки ендометрію проходять через фаллопієві труби в порожнину очеревини. Однак цей механізм пояснює не всі випадки ендометріозу, особливо ті, при яких ураження розташовані у віддалених місцях (таких як легені). Згідно з іншою теорією, тканини ендометрія переміщуються в ектопічні місця через кров або лімфатичні протоки, подібно до шляху поширення ракових клітин.
Ендометріоз підозрюється у разі характерних симптомів - дисменореї, хронічного тазового болю, порушення менструального циклу, диспареунії, кишкових або циклічних сечових симптомів і особливо безпліддя. Зображення (УЗД, МРТ) також можуть виявити типові ураження ендометріозу (наприклад, ендометріоми). Нерухомість органів малого тазу та пальпація або безпосередня візуалізація уражень у піхвовій стінці при огляді таза також може припустити ендометріоз. Деякі дослідники вважають, що клінічних підозр, підтверджених результатами візуалізації, достатньо для початку лікування.
Ендометріоз залежить від естрогену.
Ендометріоз не можна спостерігати перед менструацією, а його симптоми покращуються після менопаузи. Він розмножується в багатому естрогеном середовищі і атрофується, коли рівень естрогену низький.
Таким чином, гормони, що створюють домінуюче прогестеронове середовище, використовуються при лікуванні ендометріозу. Лікарські засоби, що пригнічують овуляцію, вісь гіпоталамус/гіпофіз або збільшують доступність прогестерону та негормональні засоби, що перешкоджають неоваскуляризації, можуть розглядатися для лікування. Показано, що гормональне лікування, яке включає комбіновані пероральні контрацептиви, агоністи гонадотропін-вивільняючого гормону (GnRH) та андрогени, є ефективним для полегшення болю, пов’язаного з ендометріозом. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) також сприяють зниженню рівня простагландинів, які відіграють ключову роль при дисменореї та хронічних тазових болях.
Хірургічне лікування ендометріозу рекомендується у випадках, коли хронічний біль не піддається медичній терапії, коли глибока інфільтрація ендометріозу призводить до значного стенозу кишечника або уретри або як частина лікування безпліддя.
Ураження ендометрію та ендометріоми можуть інфільтрувати нерепродуктивні органи, ускладнюючи лікування.
Ендометріоз може проникнути майже в будь-який орган тіла, хоча вогнища ураження, як правило, розташовуються в животі або малому тазу, включаючи сечовий міхур, кишечник і пряму кишку.
Ендометріоми - це кісти, які розвиваються в яєчниках жінки з ендометріозом. Безсимптомні ендометріоми, які не мають сонографічно спостережуваних особливостей, можна контролювати за допомогою регулярних УЗД. Медикаментозне лікування рідко викликає регрес ендометріом. Кісти розміром більше 5 см швидко ростуть і можуть спричинити біль, що вимагає хірургічного втручання. Для досягнення найкращих віддалених результатів рекомендується висічення стінки кісти, оскільки кісти часто повторюються після аспірації.
Для жінок, які більше не цікавляться фертильністю та/або близькі до менопаузи, гістеректомія є остаточною операцією.
Правильна дієта може запобігти прогресуванню ендометріозу
Зміни способу життя часто враховуються при лікуванні хронічних захворювань. Зміни в харчуванні та використання добавок оцінювали на предмет їх впливу на біль, пов’язаний з ендометріозом. Ці зміни можуть вплинути на імунну систему, тим самим заважаючи прогресуванню захворювання.
Обмежені дані свідчать про користь деяких добавок (риб’ячого жиру, вітаміну В1, імбиру, валеріани та цинку) порівняно з відсутністю лікування або лікування НПЗЗ.
Споживання деяких дієтичних жирів може вплинути на ендометріоз: жирні кислоти Омега3, здається, зменшують ризик. Добавки вітаміну D та збільшення споживання молочних продуктів також можуть зменшити ризик розвитку ендометріозу. Дослідження також показали, що біль, пов’язаний з ендометріозом, добре реагує на дієту без глютену.
Дослідження в цій галузі показали, що фрукти та овочі (за їх антиоксидантну дію), молочні продукти, певні типи жирів та дієта без глютену можуть покращити симптоматичний ендометріоз. Слід уникати дієти, багатої червоним м’ясом і шинкою.
Дослідження впливу дієти на симптоми ендометріозу обмежені, але ці зміни способу життя можна обговорювати з пацієнтами для доповнення медикаментозної терапії та/або хірургічного втручання.
Ендометріоз збільшує ризик розвитку раку
Ризик раку яєчників, шостого за поширеністю раку у жінок, становить 0,5% -1%. Зазвичай діагностований у запущеній стадії рак яєчників асоціюється з низьким рівнем довготривалої виживаності.
Жінки з ендометріозом мають підвищений ризик раку епітелію яєчників. Підвищений ризик можна пояснити запальною реакцією ендометріозу. Генетичні дослідження також показали зв'язок між ендометріозом та ризиком раку яєчників. Однак показано, що використання комбінованих оральних контрацептивів зменшує цей ризик, а офоректомія (як одноразова, так і двостороння) має захисний ефект.
Ще одне: безпліддя є загальним явищем
Ендометріоз діагностується приблизно в половині всіх випадків безпліддя у жінок. Цей чіткий зв’язок з безпліддям пов’язаний із щільними спайками, які спотворюють патологію малого тазу. Негативний вплив на якість ооцитів, функцію маткових труб або сприйнятливість ендометрія може бути посиланням в інших випадках.
Безпліддя неможливо впоратись лише за допомогою лікарської терапії ендометріозу, оскільки медична терапія заважає овуляції. Лапароскопічне лікування ендометріозу на ранніх стадіях (I або II) покращує ймовірність викидня. Хоча лапароскопія не рекомендується як метод виявлення ендометріозу у безсимптомних безплідних жінок, ендометріоз слід вирізати, коли він виявлений під час лапароскопії.