6 - Додаткові обстеження

6. 1 - органічний

Розрізняють біологічні обстеження, проведені в контексті надзвичайної ситуації - це, як правило, ниркова коліка, з метою постановки діагнозу та підтвердження простого або ускладненого характеру кризи - від тих, які проводились для проведення відповідальність та довгострокове спостереження. Останні, включаючи базову метаболічну оцінку та морфологічний аналіз каменю, мають на меті виявити етіологію хвороби літіазу і таким чином забезпечити оптимальне лікування, що обмежує рецидив.

1) Тест-смужка для сечі (BU)

При патології літіазу тест-смужка для сечі дозволяє швидко виявити мікроскопічну гематурію або інфекцію сечовивідних шляхів. Це систематично проводить медсестра швидкої допомоги у будь-якого пацієнта з підозрою на гостру ниркову коліку.

Це також представляє інтерес для довготривалого догляду за вимірюванням рН сечі, а отже, і моніторингу терапевтичних цілей. Придатність до ліжка та відмінна негативна прогнозована цінність роблять це тестом вибору.

Для гематурії швидкість виявлення BU становить 150 мкг гемоглобіну/л, що відповідає 5000 еритроцитів/мл.

Лейкоцитурія виявляється шляхом аналізу лейкоцитарної естерази, що продукується багатоядерними нейтрофілами. Цей тест є досить чутливим, дозволяючи виявити лейкоцитурію> 10 4 лейкоцитів/мл. Виявлення нітритів, що свідчить про бактеріурію, базується на перетворенні нітратів у нітрити бактеріями, що представляють нітрат-редуктазу (ентеробактерії). Визначальним порогом є 10 5 КУО/мл.

Тест-смужка вважається негативною, якщо не виявлено ні лейкоцитурії, ні нітритів. Тоді ми можемо виключити діагноз інфекції сечовивідних шляхів з прекрасною ймовірністю.

Тест-смужка вважається позитивною, якщо вона виявляє лейкоцитурію та/або нітрити. Ця позитивність жодним чином не підтверджує діагноз інфекції сечовивідних шляхів, але слід вважати, що вона має лише орієнтаційне значення.

Ризик фальшивих негативів дуже низький (3%), але можливий для тесту на нітрит у разі:

під час обструктивного пієлонефриту

4) Стандартна біологія

Єдиним лабораторним обстеженням, яке регулярно проводиться у відділенні невідкладної допомоги в умовах гострої неускладненої ниркової кольки, є визначення креатиніну (див. Примітку: 4). Однак дуже часто проводять CBC та іонограму крові.

5) Інфрачервона спектрофотометрія

Його можна проводити на самовільно вигнаних камені або на фрагментах, зібраних після обробки.

Це дозволяє точно визначати молекулярний та кристалічний склад каменів.

Залежно від складу та структури розрахунку можуть бути запропоновані різні причини.

6) Оцінка метаболізму першої лінії (див. примітку: 5)

В даний час ця оцінка систематично призначається з першого епізоду літіазу.

аналіз крові: креатинін, кальцемія, глікемія натще, урикемія;
цілодобова оцінка сечі: креатинін, загальний обсяг, кальцій, натрій, сечовина, урати;
звіт про сечу вранці (натщесерце): рН, щільність, БО, кристалурія.

Умови забору сечі протягом доби повинні бути точними.

Важливо, щоб пацієнт не змінював своїх харчових звичок, щоб провести цю оцінку.

Її потрібно проводити більше місяця після гострого епізоду або урологічної процедури.