6 - Особливі ситуації

• Дитяча гіперліпідемія - рідкісна патологія, що вимагає спеціалізованого лікування.
• Скринінг необхідний для дітей через:
  • ожиріння
  • сімейна історія дисліпідемії (сімейна гіперхолестеринемія)
  • рання сімейна судинна історія
• Початкове лікування базується на рекомендаціях щодо харчування
• Рецепт гіполіпідемічного засобу (висновок спеціаліста), як правило, призначений для сімейних форм із значним підвищенням рівня ЛПНЩ

• У суб'єктів віком від 70 до 80 років застосовуються ті ж правила управління, що і у молодших
• У суб'єктів віком від 80 років:
  • не рекомендується починати первинне профілактичне лікування
  • критеріями продовження первинного профілактичного лікування є:
    • накопичення факторів ризику
    • відсутність несерцево-судинної патології, що суттєво зменшує тривалість життя
    • хороша переносимість лікування
      

Суб'єкт з метаболічним синдромом

• Метаболічний синдром, який асоціює інсулінорезистентність та абдомінальне ожиріння, визначається наявністю підвищення рівня цукру в крові натще, гіпертригліцеридемії або зменшення рівня ЛПВЩ, гіпертонії та збільшення рівня глюкози в крові. Накопичення цих факторів ризику (для постановки діагнозу потрібно 3) пов’язане з підвищеним серцево-судинним ризиком та ризиком діабету 2 типу.
• Лікування метаболічного синдрому починається з питань харчування.
• В даний час жоден препарат не має специфічних показань при лікуванні метаболічного синдрому.
• Терапевтична стратегія полягає в управлінні кожним фактором ризику індивідуально (наприклад, ліпідознижуючий засіб при дисліпідемії).

• ВІЛ-інфекція та різні способи лікування сприяють дисліпідемії, зокрема гіпертригліцеридемії, яка інколи є важкою.
• Якщо оптимізація антиретровірусної терапії не вдається, цих пацієнтів слід лікувати за звичайними правилами, вибираючи гіполіпідемічні препарати з найменшим ризиком лікарських взаємодій із анти-ВІЛ-терапією, особливо серед статинів: правастатину та розувастину.

---