А як щодо аналізу анти-харчових IgG
Протипродовольчі дози IgG більше не слід призначати в плановому порядку. Їх використання слід зарезервувати для дослідницьких цілей за сучасного стану медичних знань.
Попередження від неналежного використання антипродовольчих IgG
Здійснені за рецептом лікаря або без нього, безпосередньо в лабораторію або через Інтернет, дози антитіл до IgG використовуються для встановлення дієт, що відмовляються від лікування, які, як вважають, покращують різні захворювання. У Франції деякі лабораторії медичної біології проводять антипродовольчі аналізи IgG, які не відшкодовуються за рахунок медичного страхування. Ціни на ці дозування, встановлені лабораторіями вільно, варіюються від 30 до 500 євро залежно від кількості випробовуваних продуктів.
Деякі біологи намагаються переконати клініцистів у цінності цих тестів для діагностики "харчової непереносимості IgG". Паризький медичний біолог був санкціонований у 2013 році Національною дисциплінарною палатою Ордена лікарів з одномісячною забороною на практику за фальшиву рекламу.
Дози антитіл до IgG ненадійні
Ці аналізи продаються у Франції без дозволу ANSM та не підлягають національному контролю якості. Немає конкретної інформації про те, які компоненти їжі реагують з IgG. Сьогодні вже неможливо задовольнитись загальним результатом для їжі, якщо ви не знаєте, який молекулярний компонент їжі визнаний. Значення результату різниться залежно від розпізнаного компонента. Використання місцевих продуктів харчування та кулінарних препаратів (кус-кус, полента тощо) не гарантує ідеальної відтворюваності цих дозувань.
Клінічне значення виявлення анти-харчових IgG
Деякі автори спостерігали у вибраних групах пацієнтів частішу присутність IgG проти їжі (пшениці, молока, яєць, бобових та ін.) У порівнянні зі здоровими групами контролю. У деяких випадках уникнення цих продуктів значно покращувало симптоми протягом дослідження. Ці все ще фрагментовані дослідження, проведені на невеликій кількості пацієнтів, включають кілька методологічних упереджень, які роблять їх результати відкритими для критики.
Протипродовольчі IgG не є тестами на проникність кишечника
Як у фізіологічному стані (активний транспорт), так і у разі зміни кишкового бар’єру, фрагменти не повністю перетравленої їжі або навіть цілі білки можуть перетнути бар’єр і спровокувати вироблення анти-харчових IgG. Транзиторне збільшення проникності кишечника може відбуватися в таких тривіальних ситуаціях, як інфекційна діарея, прийом ліків (НПЗЗ), споживання певних продуктів (алкоголь) або харчових консервантів (саліцилати).
Для пошуку розладу кишкової проникності існують специфічні тести (тест на лактитол/манітол, ксилозний тест).
Наявність антипродовольчих IgG є нормальним явищем
З раннього дитинства анти харчові IgG4 виробляються у великих кількостях під час набуття толерантності у здорових суб'єктів. Поява цих IgG4 також свідчить про відновлення харчової алергії у людей з алергією. Протипродовольчий IgG можна виявити через перехресну реакцію між їжею та респіраторним алергеном. Усі люди виробляють IgG проти респіраторних алергенів, таких як пилок берези або пилові кліщі, які можуть реагувати з подібними білками, що містяться у фруктах та овочах, або ракоподібних та молюсках, відповідно. Виробництво IgG проти деяких цукрів, присутніх на алергенах у пацієнтів з алергією, та проти цукрів, присутніх на стінках бактерій або сапрофітних дріжджів у всіх людей, може бути відповідальним за неспецифічне розпізнавання продуктів, багатих глікопротеїнами (редька, арахіс, гриби, морські водорості…). Ці перехресні реакції можуть бути причиною помилково позитивних результатів анти-харчових IgG.
З усіх цих причин, наявність проти харчових IgG є нормальним явищем, присутній у більшості здорових суб’єктів та людей з алергією (25% французького населення).
Протипродовольчі аналізи IgG не є тестами на алергію III типу
Виробники, що продають їх на ринку, та лабораторії, що практикують їх, стверджують, що антипродовольчі IgG відповідають за місцеві (кишечник) або віддалені запальні реакції (суглоби, шкіра тощо), що створюють ураження (артралгія, мігрень, екзема тощо).
Навпаки, кілька досліджень показали, щоце IgG4, які мають протизапальні властивості, оскільки не активують систему комплементу. Заява про алергію типу III - це ярлик, який не підтверджений науковими доказами. Більше того, не існує експериментальної моделі (тваринна модель), яка б відтворювала ці захворювання за допомогою антипродовольчих IgG.
Аналізи проти їжі IgG не діагностують непереносимість глютену
Чутливість до целіакії (або пшениці) - це форма непереносимості глютену (або пшениці), при якій відсутні маркери целіакії (антитрансглютаміназа IgA). При біопсії дванадцятипалої кишки атрофія ворсинок кишечника відсутня. Пацієнти покращуються безглютеновою (без пшениці) дієтою. IgG анти-гліадину можуть бути ізольовано без діагностичного значення, оскільки так багато виявляється у здорових суб’єктів. Немає рекомендацій аналізувати анти-харчовий IgG для встановлення діагнозу.
Чому відбуваються вдосконалення дієти на основі антипродовольчого IgG ?
Деякі пацієнти страждають від непереносимості FODMAP (ферментовані олігосахариди, дисахариди, монозахариди та поліоли), які містяться в продуктах рослинного/тваринного походження. Це може бути непереносимість, пов’язана з набутим дефіцитом ферменту, таким як дефіцит лактази (досить часто) або іншими дисахаридазами (рідко). Це також може бути ненормальне розростання ферментативної бактеріальної флори в тонкому кишечнику. Для встановлення діагнозу існують специфічні та підтверджені біологічні тести (водневий тест на лактозу, глюкозу, фруктозу, непереносимість глюкози тощо). У інших пацієнтів спостерігається поліпшення пов’язане з виключенням дієти, надто багатої гістаміном, тираміном або гістамінолібіруючими продуктами. Порад щодо уникнення, заснованих на простому аналізі дієти для дієти, зазвичай достатньо для досягнення того самого результату, не вдаючись до дорогих дозувань IgG проти їжі.
Небезпека анти харчових тестів IgG
Просто вимірюючи анти-харчові IgG, ризик, з одного боку відстрочити діагностику іншої серйозної патології, для яких існує ефективне терапевтичне управління. Це можуть бути хронічні запальні захворювання кишечника, проліферативні захворювання, паразитарні інфекції тощо. Інші відносно поширені патології, такі як харчова алергія, дефіцит IgA, хвороба Гілберта або інфекція хелікобактер пілорі тощо. може пояснити травні, шкірні, лор-або загальні (втома) симптоми цих пацієнтів. Однак найчастіше ці пацієнти, які проводили тест за власною ініціативою, не скористались відповідною біологічною оцінкою, призначеною лікарем після ретельного обстеження та клінічного обстеження.
З іншого боку, тривале відмова від дієти з кількох продуктів може призвести до недоліків, особливо у дітей (вітаміни, незамінні амінокислоти), які можуть призвести до розладів здоров’я або розладів харчування (харчові неофобії та інші).
Міжнародні рекомендації не рекомендують дозувати IgG проти їжі
Наукові товариства імунології та алергології Франції та ряду європейських країн, Європейська академія алергології та клінічної імунології, Американська академія астми, алергії та імунології, Південноафриканське товариство алергологів та Австралійське товариство імунології та алергології визнали -дозування IgG як непотрібні тести для діагностики харчової алергії або непереносимості.
Висновок
Протипродовольчі дози IgG більше не слід призначати в плановому порядку. Їх використання слід зарезервувати для дослідницьких цілей за сучасного стану медичних знань.
Доктор Хабіб Чабане, Алерголог, Париж, президент Біологічного імуно-алергологічного клубу
Текст затверджений Професор Крістоф Селліє, CHEG Помпіду - Париж