А тепер, л; ожиріння визнано гандикапом дуже серйозною помилкою Європейського суду Російської Федерації
Ожиріння може бути недоліком у робочому житті. Ці терміни використовуються Судом Європейського Союзу у рішенні від 18 грудня 2014 року.
Арно Кокаул
Арно Кокаул є дієтологом. Він є членом аналітичного центру ObésitéS. Нещодавно він написав Le S.A.V. des režims для видань Marabout.
Атлантико: Захоплене датським правосуддям у липні 2014 року у справі вихователя дитини, який вважав, що його звільнили через його ожиріння (260 кг), Суд Європейського Союзу нещодавно вважав, що ожиріння є "важким" фактором, особа зазнала дискримінації. Чи можемо ми, зважаючи на наявні сьогодні наукові дослідження, насправді розглядати ожиріння як недолік? ?
Арно Кокаул: Робити ожиріння інвалідом ризикує стигматизувати пацієнтів, і це не робить їм послуги. Інвалідність стосується людини, яка не є незалежною і потребує допомоги. Це стосується не всіх людей з ожирінням, оскільки деякі люди дуже здорові, динамічні та практикують фізичні навантаження. Тож не слід вдаватися до карикатури на безпомічну людину, яка важить 300 кілограмів. Люди з нормальною масою тіла можуть бути більш схильні до ризику і мати більше жиру в організмі, ніж люди з ожирінням. Визначення ускладнюється тим, що воно не відповідає лише візуальним критеріям. Однак цим рішенням ЄС ми зупиняємось лише на індексі маси тіла, не беручи до уваги інші параметри.
З наукової точки зору ми вже не можемо стверджувати, що ожиріння є уніцистською хворобою. Треба говорити про ожиріння. У кожної ожирілої людини є своя історія, траєкторія та ускладнення. Тому ми не повинні бути редукуючими, особливо коли ми знаємо, що ожиріння є мультидисциплінарними захворюваннями, що вимагають комплексного лікування з мінливими етіопатогеніями (або етіологічним походженням). Сьогодні у нас є безліч треків, які відображають той факт, що одні беруть більшу вагу, ніж інші. Наприклад, у нас є сліди щодо травної флори, вірусного походження чи забруднюючих речовин, багато речей, що відображають той факт, що ми захищаємось від навколишнього середовища, набираючи вагу.
Які наслідки впливає на здатність людей з ожирінням розглядати окрему частину того, що з ними відбувається? Як це може їх розчарувати?
Хто каже інвалідність, можливо, каже грошове визнання, але також клеймо в пошуку роботи. У тому сенсі, що якщо ми хочемо взяти позику в банку, нам буде запропоновано вказати свою вагу, зріст і, залежно від індексу маси тіла, нас змусять платити більше за страхування. Ми можемо збільшитись, коли ми спортивна людина і, можливо, менш загрожуємо, ніж наш банкір, худший, але який не виходить зі свого офісу цілий день. В даний час ми покладаємось лише на індекс маси тіла, який дозволяє порівняти людей між собою, але який є лише порівняльним статистичним інструментом і ні в якому разі не маркером індивідуальних ризиків. Тож ваги недостатньо, щоб врахувати речі.
Масове ожиріння вражає незначну кількість французького населення, це лише близько 600 000 людей, тоді як надмірна вага стосується 50% французів. Тому мова йде про пильність перед обраними критеріями, і завжди є небезпека помістити хвороби в шухляди, покладаючись більшу частину на суто репрезентативні, а не наукові критерії.
Що ми знаємо про сприятливий вплив розширення можливостей при схудненні ?
Можливість нести відповідальність індивідуально дуже складно. У середньому житті ми їмо 70 000 страв. Стільки разів, що людям доводиться робити вибір їжі, що викликає у них проблеми. А тиск на людей призведе до того, що деякі з них знімуть свою відповідальність через цей занадто великий тиск, який стає сорочкою. Я думаю, що нам слід співчувати, а не нав'язувати критерії всім нашим пацієнтам. Ми будуємо терапевтичні стосунки з часом, але не обов’язково, лякаючи пацієнтів. Це не зробить їх більш серйозними.
Занадто багато людей, у тому числі в медичній спільноті, вважають, що ми товсті, тому що їмо занадто багато і що для того, щоб схуднути, достатньо їсти менше. Це переклад повного незнання складної проблеми з людьми, які оперують апріорі. Ми виявляємо небезпеку, яку бачимо з П'єром Дюканом, який хотів відформатувати французьке населення, сказавши їм, що вони повинні відповідати критерію індексу маси тіла між 18,5 і 25. Але за тією ж схемою, чому б не відформатувати французьке населення, запитуючи чоловіки на розмір не менше 1,80м? Ми опиняємось тут у медичній нісенітниці з людьми, які нічого не знають, крім законодавчих актів. Тоді ми реагуємо на апріорі людей із ожирінням, які мають бути товстими і які дорогі для суспільства. Тому ці люди, які не відповідають критеріям, хворі, і їх потрібно змусити лікувати себе. Бажаючи наділити їх повноваженнями, видаючи їх безпомічними, дайте їм недійсну картку. це виводить їх із суспільства та сприяє їх стигматизації.
Чи не ставить це рішення роботодавців у делікатну ситуацію? Більше не в змозі звільнити огрядну людину через страх нападу за дискримінацію, їм доведеться створити відповідні робочі місця.
Безумовно, і це все ще виділяє проблему ожиріння як головну проблему. Через страх догани ми не збираємось звільняти того, хто не зможе виконувати свою роботу. Так само, як людину можна звільнити під приводом, що вона страждає ожирінням, коли вона повністю кваліфікована для цієї роботи. Отже, проблема завжди полягає в тому, щоб повернутися до цієї ідеї ваги, а не підкреслювати власні можливості людини.
Ми будемо ставати все більшими і більшими. Доказом є те, що ожиріння продовжує зростати, і що ми ще далеко від цього. Тому я вважаю, що ожиріння не слід розглядати як недолік, це набагато складніше, ніж це! Ми повинні бути обережними, щоб не тиснути на людей надто сильно, і розширювати їх повноваження, що протилежне тому, що ми повинні робити. Більшість людей, що страждають ожирінням, страждають від того, що є козлом відпущення в суспільстві. Вбиває не ожиріння, а ускладнення ожиріння та шкідливої їжі.
Звідки береться наша складність розповідати товстим людям. що вони є, саме? Чому б не дозволити собі передати реальність словами ?
На консультації я не соромлюсь сказати пацієнтам, що страждають ожирінням, що вони страждають ожирінням. Для тих, хто приходить до мене, кажучи: "Я покритий", я називаю це "синдромом Обелікса". Але ви знаєте, якщо вони порівнюватимуть себе лише з оточуючими, які в основному страждають ожирінням, їм буде важко бачити себе такими.
Завжди важко сказати людині, що вона страждає ожирінням, бо не слід обмежуватися тим, що бачиш. Це, наприклад, не те, щоб сказати Тедді Райнеру, що він страждає ожирінням. ви повинні називати речі з медичної точки зору. Крім того, три чверті людей, які страждають ожирінням, цього не знають. Але наскільки простор для маневру дуже обмежений, часто трапляється так, що ми страждаємо ожирінням, не усвідомлюючи цього. Визначення ожиріння та надмірної ваги змінилися з 1998 року, сьогодні вони набагато більш обмежувальні та загалом застосовуються лобі.