А1; UKD
Рут Магієра, Майкл Пенцек, Хайнц-Х. Абхольц, Корнелія-С. Шюрер-Малі
вступ
Поширеність дефіциту лактази в Німеччині становить близько 15%. Діагноз часто ставлять пізно або взагалі не проводять. Генетичний тест на мутацію -13910CC у гені лактози є чутливим інструментом для виявлення непереносимості лактози (LI).
Питання
- Наскільки поширеною є непереносимість лактози в практиках загальної практики у пацієнтів з незрозумілими скаргами на черевну порожнину?
- Симптоми у пацієнтів із позитивним генетичним тестом на ЛІ (ЛІ +) покращуються завдяки дієті без лактози?
- Який вплив ця дієта має на пацієнтів з негативним (ЛІ) генетичним тестом?
Методи
У 24 практиках загальної практики власник практики використовував перелік симптомів для пошуку пацієнтів з незрозумілими скаргами на черевну порожнину протягом принаймні 4 тижнів, але без діагнозу ЛІ. Усі знайдені отримали генетичний тест LI, а потім безлактозну дієту протягом 8 тижнів (також генетичний тест LI негативний). Скарги реєструвались за допомогою стандартизованої анкети (Індекс якості шлунково-кишкового тракту, GIQLI, макс. Бали 144) при першому контакті (GIQLI O), через 4 (GIQLI 4Wo) та 8 (GiQLI 8Wo) тижнів. Зміни в балах порівнювали в кожній групі між часом вимірювання та між двома групами. Було здійснено намір провести оцінку.
Результати
Пацієнт
Було виявлено 225 пацієнтів, 224 взяли участь у дослідженні, 211 оцінювали: 62 (29%) генетичний тест LI позитивний (LI +), 149 (71%) генетичний тест LI негативний (LI-).
Зміна симптомів (балів) та відсоток дотримання дієти для кожної групи
| GIQLI 0 (МВт ± SD) | GIQLI4 Де (МВт ± SD) | GIQLI8 Де (МВт ± SD) | |||
| дієта | дієта | ||||
| усього | 88± 20 | 68% | 111± 20 | 84% | 116± 20 |
| LI тест поз | 86± 24 | 77% | 110± 20 | 88% | 116± 24 |
| LI тест нег | 89± 19 | 58% | 112± 20 | 80% | 116± 17 |
У процесі дієти GIQLI значно покращився у загальній вибірці (p = 0,001). Це покращення не залежало від групи LI; не було значущих відмінностей між покращенням GIQLI у позитивній групі LI та такою у негативній групі LI (p = 0,856).
висновок
Майже 30 відсотків пацієнтів з неясними скаргами на черевну порожнину мали позитивний генетичний тест ЛІ, що вдвічі перевищує поширеність непереносимості лактози. Як і очікувалося, безлактозна дієта покращила симптоми у пацієнтів з ЛІ + відповідно до патофізіологічних взаємозв’язків. Однак ефект від пацієнтів з ЛІ дивує.
Якщо припустити, що у пацієнтів з незрозумілими абдомінальними симптомами, у яких немає ЛІ, багато скарг є психосоматичними, то звернення до пацієнта, наприклад дієта, може призвести до поліпшення симптомів. Цей неспецифічний ефект може скласти специфічний для пацієнтів з ЛІ +. Однак, оскільки ми не спостерігали такого ефекту, ми прийшли до висновку, що неспецифічний ефект не був "необхідним" у групі LI +, оскільки 1) специфічний ефект може бути ефективним і 2) подальшої "психосоматичної" потреби в догляді не було. Якщо ці результати підтвердяться в подальших дослідженнях, слід врахувати, чи є пробаційне призначення дієти доцільною терапевтичною спробою для всіх пацієнтів з неясними скаргами на черевну порожнину.
Ми використовуємо файли cookie, щоб надати вам кращу послугу, проаналізувати відвідуваність веб-сайтів, персоналізувати вміст та обслуговувати цільову рекламу. Якщо ви продовжуєте використовувати цей веб-сайт, ви погоджуєтесь на використання файлів cookie. Прочитайте, як ми використовуємо файли cookie та як ви можете ними керувати, натиснувши тут: Політика конфіденційності