A10BD07 - КОМБІНАЦІЇ DCI (SITAGLIPTINUM METFORMINUM) - Медичне навчання
A10BD07 - DCI: КОМБІНАЦІЇ (SITAGLIPTINUM + METFORMINUM)
Детальніше: https://www.formaremedicala.ro/a10bd07-dci-combinatii-sitagliptinum-metforminum/
I. Критерії включення до конкретного лікування:
Комбінація (ситагліптин + метформін) показана дорослим пацієнтам з діагнозом цукровий діабет 2 типу як доповнення до дієти та фізичних вправ з метою покращення глікемічного контролю:
- у неадекватно контрольованих пацієнтів з максимально переносимою дозою одного метформіну або у тих, хто вже отримував комбінацію ситагліптину та метформіну.
- Неадекватно контрольовані пацієнти з максимально переносимою дозою метформіну та сульфонілсечовини - потрійна терапія
- Неадекватно контрольовані пацієнти з максимально переносимою дозою метформіну та агоністом PPARγ - потрійна терапія
- У пацієнтів, у яких стабільна доза інсуліну та метформіну самостійно не забезпечує належного контролю глікемії - потрійна терапія
II. Дозування та спосіб введення
Дозу антигіперглікемічного лікування комбінацією (ситагліптин + метформін) слід індивідуалізувати відповідно до поточного режиму пацієнта, ефективності та переносимості, не перевищуючи максимальну рекомендовану добову дозу 100 мг.
III. Моніторинг та оцінка ефективності терапії проводиться наступним чином:
а) лікарем, який призначає лікар, залежно від кожного випадку, виходячи з клінічних та параклінічних параметрів;
b) клінічна: індивідуальна толерантність, ознаки та симптоми алергічної реакції, оцінка функції нирок або інші клініко-біохімічні оцінки, якщо цього вимагає клінічна ситуація;
c) шляхом визначення значення базальної та постпрандіальної глюкози в крові відповідно до кожного випадку та оцінки HbA1c на початку лікування та згодом періодично, через 6 та 12 місяців ".
Комбінація (ситагліптин + метформін) протипоказана пацієнтам з підвищеною чутливістю до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин, діабетичним кетоацидозом, діабетичною прекомою, середньою та важкою нирковою недостатністю, гострими станами з потенційними порушеннями функції нирок, гострими або хронічними захворюваннями. викликає гіпоксію тканин, порушення функції печінки, гостру алкогольну інтоксикацію, алкоголізм, годування груддю.
V. Особливі попередження та запобіжні заходи щодо використання
Загальні. Комбінацію (ситагліптин + метформін) не слід застосовувати пацієнтам із діабетом 1 типу або при лікуванні діабетичного кетоацидозу.
Панкреатит. Постмаркетингові побічні реакції гострого панкреатиту повідомлялися спонтанно. Пацієнтам слід повідомити про характерний симптом гострого панкреатиту: сильний, постійний біль у животі.
Ниркова недостатність. Відомо, що метформін та ситагліптин в основному виводяться нирками. Лактатно-ацидоз, пов'язаний з метформіном, посилюється із порушенням функції нирок, тому рівень креатиніну в сироватці крові слід визначати регулярно: принаймні раз на рік у пацієнтів з нормальною функцією нирок, принаймні два-чотири рази на рік. у пацієнтів із вмістом креатиніну в сироватці крові вище або вище верхньої межі норми та у пацієнтів літнього віку.
VI. Припинення лікування: рішення про тимчасове або остаточне припинення лікування саксагліптином прийматиметься на підставі показань та протипоказань спеціалістом або лікарем, компетентним/сертифікованим для діабету, в кожному випадку.
ТИ ЙДЕШ. Призначають лікарі: ініціація здійснюється діабетологами, іншими спеціалістами, які мають компетенцію у сфері діабету, а продовження може здійснюватися лікарями, призначеними відповідно до чинних законодавчих положень, у дозах та протягом тривалості, рекомендованої у медичному листі.