ABC; s; піог; печінка

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

печінка

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Піогенні абсцеси печінки викликані бактеріями, походження яких переважно портальне або жовчне. Вони часто унікальні для правої печінки, але вони можуть бути розташовані зліва, бути множинними, двосторонніми та різного розміру. Діагноз абсцесу, встановлений за допомогою УЗД та/або КТ, підтверджується черезшкірною пункцією, яка ізолює відповідальний мікроб. Лікування включає одночасне лікування сепсису та пошук причинно-наслідкової патології, керуючись даними бактеріології та візуалізації: жовчнокам'яна хвороба, дивертикульоз, поліпи, рак товстої кишки, апендицит або інші черевні або позачеревні вогнища. Знаючи, що приблизно у 20% випадків, причина не виявлена. Лікування ґрунтується на антибіотикотерапії, можливому черезшкірному дренуванні та лікуванні причини абсцесу, або негайно, або відкладеним, якщо контрольований сепсис. Сьогодні переважає інтервенційна рентгенологія. Хірургічне втручання має місце у випадку невдалого початкового лікування та етіологічного лікування. Прогноз може бути похмурим, особливо з такими факторами ризику, як діабет або імунодепресія, але покращився завдяки мультидисциплінарному лікуванню.

Резюме

Гнійно-абсцеси печінки зумовлені бактеріями, переважно з воріт та жовчовивідних шляхів. Зазвичай у правій печінці знаходиться лише одна, але вони можуть бути в лівій печінці, бути множинними або багатоколірними. Діагноз, заснований на ультразвуковому та/або комп’ютерному томографічному дослідженні, підтверджується черезшкірно-голковою аспірацією для виявлення бактерій, що викликають захворювання. Глобальне управління включає лікування сепсису та етіологію абсцесу печінки: жовчний літіаз, дивертикулярна хвороба, рак товстої кишки, апендицит або інші внутрішньочеревні інфекції. Однак у 20% випадків причини не виявляються. Лікування ґрунтується на антибіотиках і, іноді, черезшкірному дренуванні, тоді як причину можна лікувати негайно або пізніше, якщо контролювати сепсис. Часто використовується інтервенційна рентгенологія. Хірургічне втручання може бути проведене у разі невдалого первинного лікування та для лікування причини абсцесу. Прогноз може бути поганим, особливо якщо існують такі фактори ризику, як цукровий діабет та імунодепресія, навіть незважаючи на те, що результат поліпшився завдяки мультидисциплінарному підходу.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.