Абсцес мозку все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики Глосарій

Мозковий абсцес - це внутрішньомозковий збір гною. Зазвичай такий стан виникає, коли бактерії або грибки проникають у мозок або через кров, або через інфіковану область голови, наприклад, вуха або пазухи. Травма голови також може дозволити мікробам викликати абсцес.

Наслідки захворювання різняться залежно від розміру абсцесу та місця його утворення в мозку. Абсцес може спричинити набряк мозку, спричиняючи шкідливий тиск на мозкову тканину.

Деякі люди мають більш високий ризик розвитку цього захворювання, включаючи тих, хто має вади серця, хворих на СНІД чи інші захворювання, що впливають на імунну систему, та людей, які вживають препарати, що інгібують імунну систему.

Також абсцеси мозку, найімовірніше, вражають дорослих чоловіків у віці до 30 років. Серед дітей вони найчастіше розвиваються у віці 4-7 років. Також небезпеці підлягають новонароджені.

Інфекцію головного мозку зазвичай ділять на чотири стадії з чіткими зображеннями та гістологічними ознаками:

  • ранній церебрит - може виникнути через 10 днів після зараження;
  • Пізній церебрит - може виникнути понад 14 днів після зараження.

Медична команда MedLife - нейрохірургія

Абсцес мозку - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини абсцесу мозку

Абсцес головного мозку найімовірніше виникає в результаті бактеріальної або грибкової інфекції в деяких відділах мозку. Паразити також можуть стати причиною абсцесу.

Коли бактерії, грибки або паразити вражають частину мозку, виникає запалення та набряк. У цих випадках абсцес інфікує клітини мозку, активні та мертві білі кров’яні клітини та організми, що спричиняють цю проблему.

У міру накопичення клітин навколо абсцесу розвивається стінка або мембрана. Це допомагає ізолювати інфекцію та запобігти поширенню здорових тканин.

Якщо абсцес набрякає, це посилює тиск на навколишні тканини мозку. Тиск може блокувати кровоносні судини, перешкоджаючи надходженню кисню до мозку, що призводить до пошкодження або руйнування делікатної мозкової тканини.

Найбільш поширеними інфекціями, які, як відомо, викликають абсцеси мозку, є:

  • ендокардит, інфекція серцевого клапана;
  • пневмонія, бронхоектатична хвороба та інші інфекції та захворювання легенів;
  • черевні інфекції, такі як перитоніт, запалення внутрішньої стінки живота та тазу;
  • цистит або запалення сечового міхура та інші тазові інфекції.

Як інфекція потрапляє в мозок?

Інфекції мозку досить незвичні з кількох причин.

Однією з причин є гематоенцефалічний бар’єр, захисна мережа кровоносних судин і клітин, яка блокує певні компоненти крові, що циркулюють у мозку, але дозволяє іншим пройти через них. Іноді інфекція може перетнути гематоенцефалічний бар’єр. Це може статися, коли запалення пошкоджує бар’єр, що призводить до прогалин.

Інфекція потрапляє в мозок трьома основними шляхами:

  • надходить через кров від інфекції в іншій частині тіла;
  • воно поширюється з сусіднього місця, наприклад, з вуха;
  • результати травматичної травми або хірургічного втручання.

Інфекція з іншої ділянки тіла. Якщо зараження відбувається в іншому місці тіла, інфекційні організми можуть подорожувати по крові, обійти гематоенцефалічний бар’єр і потрапити та заразити мозок. Від 9 до 43% абсцесів виникають внаслідок патогенних мікроорганізмів, які подорожували з іншої частини тіла.

Багато бактеріальних абсцесів головного мозку походять від ураження в інших місцях тіла. Людина з ослабленою імунною системою має більший ризик розвитку абсцесу мозку від зараження крові.

Фактори ризику абсцесу мозку

  • вроджені вади серця;
  • захворювання легенів;
  • ендокардитна інфекція;
  • внутрішньовенне вживання наркотиків;
  • емпієма;
  • синоназальні інфекції;
  • абсцесований зуб;
  • системний сепсис.

Ускладнення абсцесу мозку

Швидке лікування абсцесу мозку надзвичайно важливо. Без лікування можуть виникнути дуже серйозні ускладнення, включаючи смерть. Навіть під час лікування деякі пацієнти можуть мати тривалі неврологічні проблеми, такі як слабкість або рухові розлади.

потрібно

Абсцес мозку - симптоми

Симптоми абсцесу мозку

Симптоми абсцесу головного мозку зазвичай розвиваються повільно, протягом декількох тижнів, але можуть також з’явитися раптово. Симптомами, на які слід звернути увагу, є:

  • відмінності в психічних процесах, такі як підвищена розгубленість, зниження здатності реагувати та дратівливість;
  • редукція мовлення;
  • зменшення рухів через втрату функції м’язів;
  • зміни зору;
  • зміни особистості або поведінки;
  • блювота;
  • лихоманка;
  • озноб;
  • скутість шиї, особливо коли виникає лихоманка і озноб;
  • чутливість до світла.

У немовлят та маленьких дітей більшість симптомів схожі. Однак у вашої дитини можуть бути інші симптоми абсцесу мозку. М’яке положення над головою дитини може набрякати або засмічуватися. Інші симптоми у вашої дитини можуть включати:

  • блювота;
  • сильні крики;
  • спастичність в кінцівках.

Неврологічні труднощі страждають у 50-65% людей з абсцесами головного мозку.

Якщо головний біль раптом посилюється, це може означати, що гнійник вибухнув.

У двох третинах випадків симптоми спостерігаються протягом 2 тижнів. В середньому лікарі діагностують проблему через 8 днів після появи симптомів.

Такі симптоми, як головний біль, зміни особистості, набряк сосочків та вогнищевий неврологічний дефіцит виникають протягом періоду від днів до тижнів. Лихоманка, озноб і лейкоцитоз можуть виникнути до того, як інфекція капсулюється, що потім розсмоктується.

Абсцес мозку - лікування

Діагностика абсцесу мозку

Діагноз ставлять на контрастних КТ-зображеннях, МРТ-зображеннях, а іноді і на культурах мозку.

Коли симптоми передбачають абсцес, проводять КТ або МРТ з контрастом. Абсцес виглядає як набрякла маса з кільцевим контрастним шаром, який важко відрізнити від випадкової пухлини або інфаркту. Може знадобитися проводити посіви, а також дренаж. Поперекова пункція не проводиться, щоб не спричинити транстенторіальну грижу, а зміни ліквору не є специфічними.

КТ- У пацієнтів із підозрою на внутрішньопаренхіматозний сепсис слід проводити сканування до і після контрасту. Типові випадки включають:

  • зовнішня гіподензія та надмірна щільність внутрішнього ободу (подвійний знак) у більшості випадків;
  • ізо- або гіпергусте кільце тканини, як правило, рівномірної товщини;
  • низьке центральне загасання (рідина/гній);
  • навколо низької щільності (вазогенний набряк);
  • може бути присутнім вентрикуліт, що розглядається як збільшення епендемії;
  • Обструктивна гідроцефалія часто спостерігатиметься при внутрішньошлуночковому поширенні.

ЯМР -Хоча ураження периферичного росту можуть бути неспецифічними при візуалізації, зважені на дифузію послідовності, які демонструють центральне обмеження дифузії, є важливими для діагностики абсцесу мозку.

Лікування абсцесу мозку

Лікування складається з антибіотиків та хірургічного дренування. Усі пацієнти отримують антибіотики протягом 4 - 8 тижнів.

Антибіотики, спочатку введені емпірично, це цефотаксим у дозі 2 г в/в. через 4 години або цефтриаксон 2 г в/в. через 12 годин, обидва ефективні для стрептококів, ентеробактерій та більшості анаеробів, але неефективні для Bacterioides grafilis, що вимагає введення метронідазолу в дозі 7,5 мг/кг внутрішньовенно. о 6 годині.

Якщо є підозра на наявність золотистого стафілокока, ванкоміцин застосовують у дозі 1 г кожні 12 годин, поки не буде визначена чутливість до нафциліну (2 г кожні 4 години). Реакцію на антибіотики найкраще контролювати, проводячи послідовні КТ або МРТ.

Дренаж, стереотаксичний або відкритий, є оптимальним терапевтичним методом, який вказується у більшості випадків одиночних абсцесів і є хірургічно доступним, особливо у випадках діаметром більше 2 см.

Пацієнти з високим внутрішньочерепним тиском можуть отримати користь від короткого курсу високих доз кортикостероїдів. Іноді протисудомні препарати показані для запобігання судом.