Абсцес та анальний свищ у Монпельє - вісцеральна хірургія

Призначати зустріч
з доктором ГІЛО

За телефоном

Скористайтеся нашою послугою телеконсультацій

Оцініть свою ідеальну вагу для міцного здоров’я

Консультаційні дні та час

Парк-клініка

50 рут Еміль Комбс
34170 CASTELNAU LE LEZ

Понеділок з 9 до 12 години.
Вівторок з 9 до 19 години.
Середа з 9 до 12 години.
Четвер з 9:00 до 19:00.

Простір H2O

55 авеню Мельгейла
34280 La GRANDE-MOTTE

Щопонеділка з 14:00 до 18:00.
Одна субота на місяць з 14:00 до 18:00
(побачення з асистентом доктора Гійо)

Абсцес і анальний свищ відповідають одній і тій же патології, що виникає в залозі, яка називається залозою Германа і Десфосса, що закінчується в анальному каналі на рівні склепу.

Ця залоза може інфікуватися без особливих причин з можливим вливанням через різні тканини анального каналу в перианальну шкіру. Це коли пацієнт скаржиться на тугу, запалену і дуже болючу шишку в задньому проході. Потім відбувається зв’язок між анальним краєм і внутрішньою частиною анального каналу, що називається свищем.

У деяких випадках свищ існує без абсцесу або запалення, що виражається просто через навколо-анальний шкірний отвір, де виникають періодичні виділення, більш-менш гнійні, іноді з сверблячкою.

Дуже рідкісна, але надзвичайно серйозна гангрена промежини може розвинутися з анального абсцесу, що містить так звані анаеробні мікроби, що виробляють гази та токсини. Існують фактори ризику: діабет, імунодепресія (ВІЛ). Це надзвичайна хірургічна допомога.
безумовно.

Хірургія анального абсцесу та свища

абсцес

Хірургія анального свища дуже давня, її описи вже в 2500 р. До н. Е. Одним з найвідоміших пацієнтів, що отримували лікування анального свища, є Людовик XIV.

Лікування абсцесу анального краю завжди проводиться при операційна, під загальним наркозом, найчастіше амбулаторно.

Абсцес розрізають, дозволяючи евакуювати гній, який видаляється і направляється на бактеріологію. Після промивання порожнини шлях фістули ретельно досліджують, але він не завжди виявляється. У всіх випадках в евакуйованій порожнині залишається гніт, що дозволяє дренувати і заживати.

Якщо знайдено свищевий шлях, можливі 2 ситуації:

  • Шлях поверхневий, що дозволяє негайно його відкрити. Потім ми говоримо про фістулотомію.
  • Прохід глибокий і не може бути відкритий відразу, оскільки це занадто пошкодить анальний сфінктер і може призвести до утворення газів та/або нетримання калу. Потім свищевий шлях зливається гумкою, яка називається сетон.

Цей сетон залишатиметься на місці, поки свищ не висохне (відсутні виділення або запалення), тобто протягом 2 - 3 місяців. Остаточне лікування залежить від ряду факторів: довжини та глибини шляху, основної патології, функції сфінктера. Це може бути фістулотомія або так звані засоби, що щадять сфінктер (ректальний покривний клапоть, що блокує внутрішній отвір, розміщення клею або пробки на шляху)
Поза надзвичайної ситуації та у разі підозри на шлях фістули проводиться МРТ промежини для вивчення шляху фістули та визначення стратегії

Оперативні номери

Після моніторингу в кабінеті оздоровлення вас переводять в амбулаторне відділення. Подається легка їжа. Команда медсестер контролює рану і, якщо це необхідно, перев'язку переробляють перед випискою.

Тоді догляд здійснюватимуть поблизу вас медсестри. Вони складатимуться з щоденної зміни гніту з контролем за раною, яка заповниться знизу до поверхні.

Для правильного загоєння дуже важливо завжди підтримувати промежину в чистоті. Найпростіший спосіб - обмивати промежину теплою водою вранці та ввечері та після кожного випорожнення кишечника. Не має значення, якщо гніт впаде, наступного дня з’явиться новий.

Якщо на місце встановлена ​​лише гумка, сестринський догляд не проводиться. Вам просто потрібно підтримувати промежину в чистоті.

У будь-якому випадку, дієта не потрібна. Лікарняний лист становить від 1 тижня до 1 місяця.

Післяопераційна консультація систематична приблизно на 15-й післяопераційний день.

Ризики абсцесу та хірургії анального свища

Ризиків небагато, і вони представлені:

  • Труднощі з сечовипусканням або навіть гостра затримка сечі відразу після операції через рефлекторне явище, що може вимагати катетеризації евакуатора.
  • Рання рецидив абсцесу у разі недостатнього дренажу або неадекватного догляду.
  • Пізній рецидив абсцесу можливий, якщо шлях фістули знайти не вдається. Це часто складні фістули шляху. Необхідна нова операція, якій по можливості передує МРТ промежини.
  • Затримка загоєння.
  • Можливі розлади анального утримання, при цьому газ і/або стілець, найчастіше минущі. Вони є вторинними щодо пошкодження анального сфінктера абсцесом або лікування свища. Звичайно, цей ризик збільшується за рахунок попередньої участі сфінктера (важкі пологи, анамнез проктологічної хірургії).

В кінці процесу загоєння іноді спостерігаються мариски (шкірні нарости навколо заднього проходу), не маючи можливості говорити про ускладнення. Якщо ці навіси дратують, їх можна зняти під час короткого втручання.

Поради після операції з приводу абсцесу та анального свища

Найголовніше - це підтримувати чисту промежину. Найпростішим є використання душу та гігієнічних серветок. Планування догляду проводиться з вашими медсестрами, як правило, вранці після душу. Протягом періоду загоєння можливі сочі, невеликі кровотечі та свербіж. Біль відсутня або дуже помірний.

Слід уникати діареї та запорів.

Вам слід проконсультуватися з хірургом у разі повторення сильного болю, гнійних та/або смердючих виділень, лихоманки.