Абсцес живота; hle - Дексімований
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
Що таке абсцес?
Абсцес - це інкапсульований збір гною. Така наповнена гноєм порожнина створюється, коли бактерії проникають в тканини і викликають інфекцію. Білі кров’яні клітини (лейкоцити) накопичуються в ураженій зоні і намагаються зупинити зараження. Через інфекцію частина тканини відмирає. Скупчення бактерій, мертвих клітин і білих кров’яних тілець з часом призводить до утворення заповненої гноєм порожнини, яка спочатку відокремлена від навколишнього середовища оболонкою. Це може лопнути, а гнійник спорожнітися. Якщо збір гною знаходиться на шкірі (наприклад, запалений прищ), це корисно, оскільки вміст потім виводиться з організму. Однак у черевній порожнині розрив абсцесу може призвести до серйозних ускладнень, оскільки бактерії та гній розподіляються між органами черевної порожнини.
причина
Якщо бактерії потрапляють у стерильну черевну порожнину інакше, можуть розвинутися абсцеси. Інвазія бактерій може мати різні причини, такі як загальне запалення очеревини (перитоніт).
Деякі захворювання шлунково-кишкового тракту можуть призвести до перфорації шлунка (виразка шлунка) або кишечника (хвороба Крона, дивертикуліт, рак товстої кишки). Вміст шлунково-кишкового тракту забруднений різними мікробами з їжі. Якщо ці мікроби потрапляють із шлунку або кишечника у стерильну черевну порожнину (без мікробів), вони можуть спровокувати запальну реакцію, що в свою чергу може призвести до утворення абсцесів.
Абсцес може також виникнути в результаті операції, напр. Б. якщо частина вмісту кишечника потрапляє в черевну порожнину під час операції або якщо є гостре запалення (апендицит або запалені випинання кишкової стінки - дивертикуліт). Навіть якщо черевна порожнина завжди ретельно промивається і очищається під час такої потенційно забрудненої мікробами процедури, в деяких випадках достатня кількість бактерій все ще залишається в черевній порожнині і може викликати абсцес навіть після загоєння рубця.
Крім того, нещасні випадки або акти насильства із зовнішніми травмами, наприклад Б. йти рука об руку з ножем, який проникає в черевну порожнину. Бактерії можуть потрапити в черевну порожнину через саму рану або через інструмент руйнування і викликати там запальну реакцію.
Інфекції черевної порожнини або сечовивідних шляхів можуть також поширитися на черевну порожнину і призвести до утворення абсцесів у животі. В принципі, абсцес може утворитися поблизу в результаті зараження будь-якого органу, включаючи підшлункову залозу та нирки, або навіть кісток та тіл хребців.
Діагностика
Зазвичай утворенню абсцесу в черевній порожнині передує інша подія. Це може бути шлунково-кишковий розлад, недавня операція або травма. Типові симптоми включають лихоманку, поганий загальний стан та нездужання або біль у животі. Якщо результати аналізу крові вказують на посилення седиментації крові та значне збільшення кількості білих кров'яних клітин, підозра на інфекцію посилюється. Існуючі абсцеси можна виявити за допомогою методів діагностичного зображення. Це можна зробити за допомогою рентгена, ультразвуку або комп’ютерної томографії (КТ). Комп’ютерна томографія є найнадійнішою, оскільки вона також може використовуватися для виявлення гнійників, які приховані за іншими органами. Тоді лікар може проколоти абсцес за допомогою ультразвуку або комп’ютерної томографії голкою і видалити трохи гною для діагностичного обстеження. Лабораторні результати дають інформацію про те, які бактерії викликали інфекцію, щоб лікар міг вибрати найбільш ефективний препарат для лікування.
Іноді діагностика може бути важкою. Наприклад, якщо пацієнт проходить антибіотикотерапію з будь-якої іншої причини, ознаки запалення можуть зменшитися, а симптоми зменшитися. Тоді спочатку іноді можна не помітити додатковий абсцес. У деяких випадках абсцес знаходиться глибоко всередині живота, тому симптоми можуть бути слабкими.
Абсцес в області між печінкою та діафрагмою може спричинити біль внизу грудної клітки, задишку, біль у плечах та гикавку. Абсцеси в нижній частині тазу можуть спричинити діарею та надмірну позиву до сечовипускання. Абсцеси, прикріплені до великого м’яза згинача стегна (psoas), можуть спровокувати біль у стегнах, згорблене положення та біль при спробі розтягнутися.
терапія
Абсцес потрібно спорожнити, оскільки інакше це може призвести до ускладнень, що загрожують життю. Багато абсцеси локалізуються таким чином, що через шкіру можна пропустити товсту голку, висмоктати гній, а потім встановити дренаж у формі катетера. Катетер залишають на місці на кілька днів, щоб гній міг безперервно стікати. В інших випадках для доступу до абсцесу може знадобитися хірургічне втручання. Потім це спорожняється якомога краще, ставиться дренаж і черевний розріз знову закривається. У той же час антибіотикотерапія завжди проводиться, щоб знищити будь-які залишені бактерії. Часто доводиться вводити кілька антибіотиків одночасно. Спочатку антибіотик вводять внутрішньовенно (в кров).
В основному, дуже важливо також ефективно лікувати захворювання, що лежить в основі абсцесу.
прогноз
Якщо своєчасно розпочати лікування, можна добре контролювати інфекцію та придушувати запалення. При успішному лікуванні стан пацієнта покращується протягом трьох днів; однак повне одужання може зайняти кілька тижнів. Більшість людей повністю одужують і не страждають від наслідків запалення.
Якщо лікування не є успішним, це може мати різні причини: абсцес недостатньо дренований, існує інше джерело мікробів (наприклад, абсцес в іншому місці), сталася недостатність органу (наприклад, легені, нирки або печінка ) або у пацієнта кривава виразка шлунка. У цьому випадку слід провести подальші розслідування.
Можливі ускладнення: зараження крові (сепсис), утворення запалених ниток тканин до інших органів (свищі), кровотеча та бактеріальна колонізація очеревини, що може призвести до важкого запалення очеревини (перитоніт).
В окремих випадках абсцес у черевній порожнині також може призвести до смерті. Якщо пацієнт, як правило, молодий і здоровий, прогноз, як правило, дуже хороший. У пацієнтів старшого віку з важкими захворюваннями це може бути значно гірше. Якщо абсцес викликаний іншою, серйозною хворобою, це також може негативно позначитися на прогнозі.
Додаткова інформація
Автори
література
Ця стаття заснована на спеціальній статті Внутрішньочеревний абсцес. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.