Ацидоз - причини, лікування та симптоми моє здоров’я

Ацидоз можна перекласти як гіперацидність, а як так звана "справжня гіперацидність" це серйозне порушення обміну речовин. Докладніше про симптоми, причини, терапію та профілактику ацидозу.

Синоніми

Надкисленість, справжня надкисліна, справжній ацидоз

визначення

Ацидоз - це справжня гіперацидність організму, яку слід диференціювати від розмовної гіперацидності. Це розділення є обов’язковим, оскільки відмінності величезні. Якщо загальний ацидоз - це лише (нібито) надмірне кислотне навантаження на організм, то справжній медично ацидоз є небезпечним для життя метаболічним захворюванням.

Зі справжнім медично ацидозом, ацидозом, власна буферна система організму з так званого кислотно-лужного балансу збиває з колії. Кислотно-лужний баланс запобігає тому, щоб кров стала кислою або лужною. Для цього рН крові підтримується в межах певного діапазону, а саме між 7,35 і 7,45. Якщо значення рН крові опускається нижче 7,35, кров стає "кислою". Це називається ацидозом. Однак вище 7,45 може відбуватися алкалоз, не менш небезпечний для життя метаболічний розлад. Таким чином, ані ацидоз, ані алкалоз, в організмі існує геніальна система компенсації. Найважливішими механізмами цієї системи є дихання з видихом вуглекислого газу, а нирки з виведенням кислих продуктів метаболізму.

Симптоми

Форми ацидозу

Лікарі розрізняють дві основні форми ацидозу:

респіраторний ацидоз (дихальний)
метаболічний ацидоз (пов'язаний з метаболізмом).

Симптоми респіраторного (дихального) ацидозу

Основними симптомами респіраторного ацидозу є задишка, підвищення артеріального тиску та серцебиття. У багатьох пацієнтів сині (ціанотичні) губи. Крім того, можуть виникати слабкість, сплутаність свідомості і навіть кома (так звана анестезія СО2). Ці симптоми обумовлені недостатнім надходженням кисню в організм. Організм намагається компенсувати надлишок кислотності через нирки, виділяючи більш кислі продукти метаболізму. В результаті сечовипускання або сечовипускання збільшуються. Якщо ацидоз неможливо адекватно компенсувати нирками, рН крові ще знизиться без терапевтичних контрзаходів, і пацієнт помре.

Симптоми метаболічного (метаболічного) ацидозу

Метаболічний ацидоз зустрічається рідше, ніж дихальна форма. Помітним при метаболічному ацидозі є посилене та надмірно глибоке дихання (так зване поцілувальне дихання ротом). Організм намагається протидіяти закислення, видихаючи більш кислий вуглекислий газ. Особливою формою метаболічного ацидозу є діабетичний кетоацидоз. У цих пацієнтів дихання помітно сильно пахне ацетоном - на додаток до вже згаданих симптомів. Якщо гіперацидність не збалансована, пацієнт помирає.

причини

Ацидоз може мати різні причини. Вони залежать від типу ацидозу.

Причини респіраторного ацидозу

При респіраторному, тобто респіраторному, ацидозі, недостатньо кислого вуглекислого газу можна видихнути. Він залишається в організмі і накопичується у вигляді бікарбонату в крові та тканинах. Наступні причини можуть спровокувати респіраторний ацидоз:

бронхіальна астма
Легенева гіперінфляція (емфізема)
сполучнотканинне ремоделювання функціональної легеневої тканини (фіброз легенів)
Порушення дихального регуляторного центру в головному мозку
Обмеження дихання через травми та нещасні випадки (наприклад, синці в грудях та зламані ребра)
Слабке дихання, пов’язане з наркотиками (наприклад, від опіоїдних засобів для зняття болю, таких як оксикодон та гідроморфон, а також снодійних та заспокійливих препаратів, таких як діазепам та лоразепам)
Тривала вентиляція.

Причини метаболічного ацидозу

При метаболічному - тобто метаболічному - ацидозі буферні системи організму перевантажені. Це збільшує концентрацію кислих продуктів обміну в крові, а значення рН крові знижується. Це може мати кілька причин:

Збільшення ендогенної продукції або надмірне надходження зовнішньої кислоти (так званий адицидоз приєднання)

Цукровий діабет з діабетичним дисбалансом метаболізму та утворенням кетонових тіл, наприклад, при нестачі інсуліну
алкоголізм
екстремальні дієти
важка фізична робота і великі навантаження на м’язи
шок
Отруєння (наприклад, метанолом, гліколем або такими препаратами, як ацетилсаліцилова кислота)

Зниження виведення кислоти нирками (ретенційний ацидоз)

гостра ниркова недостатність (ниркова недостатність)
хронічна ниркова недостатність (ниркова недостатність)

Підвищена екскреція основи або втрата іонів бікарбонату (субтракційний ацидоз)

стійка діарея
Прийом інгібіторів карбоангідрази (таблетки для води).

експертиза

Ацидоз можна порівняно швидко діагностувати за допомогою аналізу газів крові. Значення бікарбонату та вимірювання так званого парціального тиску вуглекислого газу допомагають йому розрізняти дихальний (дихальний) та метаболічний (метаболічний) ацидоз.

лікування

При найменших ознаках ацидозу (задишка, дезорієнтація, глибоке та посилене дихання, а також втрата свідомості) слід якомога швидше попередити служби екстреної допомоги. Потім швидка допомога негайно розпочне лікування ацидозу.

Лікування ацидозу має три основні цілі: негайні контрзаходи для полегшення симптомів, зменшення надлишку кислоти та усунення причини ацидозу.

Лікування респіраторного ацидозу

При респіраторному ацидозі лікар намагатиметься посилити дихання, щоб можна було видихнути більш кислий вуглекислий газ. Вибраними препаратами для цього є теофілін та так звані бета-симпатоміметики, такі як сальбутамол та фенотерол. Якщо ацидоз яскраво виражений, пацієнта необхідно штучно провітрювати.

Лікування метаболічного ацидозу

Препаратом вибору при лікуванні метаболічного ацидозу є введення бікарбонату (наприклад, гідрокарбонату натрію) у вигляді інфузії. Однак ці інфузії слід робити лише тоді, коли дихальна функція не порушена.

При діабетичному кетоацидозі симптоми зазвичай швидко зникають після введення інсуліну. Однак прийом інсуліну повинен контролюватися інтенсивною терапією, оскільки не завжди можна передбачити перебіг та реакцію організму.

Якщо порушення функції нирок є причиною метаболічного ацидозу, можливо, доведеться провести промивання крові (діаліз).

Лікувати причини ацидозу

Крім того, у випадку метаболічного ацидозу, основна увага приділяється лікуванню причинного захворювання у довгостроковій перспективі. Це включає гарне ставлення до діабету без дисбалансу рівня цукру в крові, терапію хронічної ниркової недостатності та достатній запас мінералів та рідини.