ACTH - CSID Що відбувається, докторе
Загальна інформація
Адренокортикотропний гормон (кортикотропін або кортикостимулін) складається з поліпептидного ланцюга з 39 амінокислот.
Синтез АКТГ відбувається в аденогіпофізарних базофільних клітинах з попередника, який називається проопіомеланокортин1; 5.
АКТГ контролює розвиток і гормональну секрецію кори надниркових залоз. Стимулюючи скупчену ділянку кори надниркових залоз, він активізує синтез та секрецію глюкокортикоїдів (кортизолу та кортикостерону). Стимулюючі ефекти АКТГ на секрецію кори надниркових залоз опосередковуються циклічним АМР1.
Вторинні властивості АКТГ зумовлені метаболічними ефектами глюкокортикоїдних гормонів, що активують вуглеводний, білковий та ліпідний обмін1.
Регуляція секреції АКТГ здійснюється нейронно за непрямої участі гіпоталамуса. Основним гуморальним регуляторним фактором є концентрація в крові глюкокортикоїдних гормонів, особливо кортизолу. Під їх впливом секреція АКТГ зменшується через механізм негативного зворотного зв’язку і, відповідно, збільшується у разі зменшення циркулюючих глюкокортикоїдів1.
Рекомендації щодо визначення АКТГ - диференціальна діагностика синдрому Кушинга, ектопічна секреція АКТГ (дрібноклітинна карцинома легенів, острівці клітин пухлини підшлункової залози, карциноїдні пухлини, медулярна карцинома щитовидної залози), хвороба Аддісона, гіпопітуїтаризм та пухлини гіпофіза, що продукують АКТГ (синдром Нельсона) ) 3: 5.
збирання врожаю
Навчання пацієнта - піст (наприклад, піст); пацієнт не повинен переживати стрес під час збирання врожаю (стрес спричиняє підвищення рівня АКТГ у плазмі крові); спостерігаються добові коливання рівня АКТГ у плазмі крові. Повне обстеження забезпечує 2 зразки крові для визначення АКТГ: а) між 6-10; б) між 21-24.
Значення АКТГ у вечірній пробі представляє 1/2 або 2/3 ранкового значення. Ця добова варіація має діагностичне значення. Зазвичай одночасно беруть пробу крові для визначення кортизолу2.
Зібраний зразок - кров прийде; вакутейнер дуже легко струшується, перекидаючись, і негайно поміщається на лід; транспортувати до лабораторії якомога швидше2.
Збиральний контейнер - вакутейнер з EDTA K3, охолоджений перед використанням (зберігається в холодильнику) 2; уникнення збору в несиліконових пробірках (помилково низькі результати отримуються завдяки адгезії АКТГ до скла2).
Кількість зібраного - стільки, скільки дозволяє вакуум2.
Причини відхилення доказів - гемолізований, жовтяничний, ліпемічний, гепаринатний зразок, який не приносили в лабораторію на льоду або від пацієнтів, які отримували радіоактивні ізотопи2.
Необхідна обробка після збору врожаю - максимум за 30 хвилин від збору врожаю плазму відокремлюють центрифугуванням (бажано в центрифузі з охолодженням при 2-8 ° C), 15 хвилин при 1500 xg [g = (1118 + 10-8) x (радіус в см) x (об/хв) 2].
Для відділення плазми використовується пластикова піпетка. Працюйте негайно; якщо це неможливо, плазма зберігається при -20 ° C у пластиковому контейнері (поліпропілен або полістирол); зразки, зібрані поза приміщеннями лабораторії, транспортуватимуться в контейнер, призначений для заморожених зразків2; 3.
Перевірка стійкості - плазма стабільна протягом 4 годин при 2-8 ° C; 6 місяців при -20 ° C або -70 ° C; не розморожувати/заморожувати; результат, отриманий на розмороженому зразку, на 20-35% нижчий2.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - імуноферментний з визначенням хемілюмінесценції2.
Довідкові значення -