Аденокарцинома підшлункової залози Центр Hépato-Biliaire Paul Brousse

Більшість раків підшлункової залози розвиваються з екзокринні клітини, які є найчисленнішими. Найбільш поширеною формою раку єпротокова аденокарцинома підшлункової залози.

підшлункової

У всьому світі захворюваність на рак підшлункової залози коливається від 1 до 10 випадків на 100 000 жителів; це захворювання поширене в розвинених країнах і у чоловіків. Це 8-а причина раку у чоловіків та 9-а у жінок.

У Франції щорічно діагностується близько 9000 нових випадків раку підшлункової залози (оцінка на 2011 рік). Переважна більшість діагностованих людей старше 50 років.

Фактори ризику раку підшлункової залози

Основні фактори ризику, пов'язані з раком підшлункової залози, численні:

тютюн,

діабет,

ожиріння,

хронічний панкреатит.

Хоча справжній генетичний зв’язок виявляється не завжди, рак підшлункової залози має спадковий компонент у 5-10% випадків: відносний ризик розвитку раку підшлункової залози збільшується, якщо двоє найближчих членів сім'ї (батько, мати, брат або сестра) мали цей тип раку.

Дещо генетичні мутації нарешті, пов'язані з підвищеним ризиком раку підшлункової залози.

Наразі неможливо виявити хворобу на ранніх термінах.

У 60 - 70% випадків рак локалізується в голові, а в 20 - 25% в тілі та в хвості.

Симптоми та діагностика аденокарциноми підшлункової залози

Найбільш поширеними симптомами у пацієнтів з раком підшлункової залози є:

  • болі в животі,
  • втрата ваги,
  • астенія (помітна втома)
  • анорексія (втрата апетиту).

жовтяниця (жовтяниця) з наявністю темної сечі та знебарвленого стільця типово для раку, розташованого в голові підшлункової залози: пухлина здавлює загальну жовчну протоку, перешкоджаючи надходженню жовчі в кишечник і викликаючи жовтяницю.

діабет присутній у половині випадків раку підшлункової залози.

Якщо ці симптоми є, слід провести обробку, щоб якомога швидше виключити або діагностувати рак підшлункової залози. Баланс включає:

  • аналіз крові з тестом на печінку
  • та УЗД черевної порожнини.

Якщо ці обстеження свідчать про рак підшлункової залози, оцінку слід завершити:

  • аналіз крові для визначення онкомаркерів,
  • КТ для оцінки місцевого розширення пухлини та пошуку здалеку, особливо в печінці,
  • ендоскопія, щоб також оцінити місцеве розширення вогнищ ураження та мати можливість провести біопсію, якщо це необхідно.

Лікування

Аденокарцинома підшлункової залози - це рак, якого бояться: він, як правило, виявляється пізно, і ураження підшлункової залози призводить до дуже швидкого погіршення стану здоров'я пацієнта, обмежуючи терапевтичні можливості. Деякі пацієнти виліковують досягнення в лікуванні, але ця хвороба залишається однією з найбільш важких для лікування.

Хірургічне втручання - єдине лікувальне лікування рак підшлункової залози. Він видаляє пухлину, видаляючи частину підшлункової залози, на якій вона виросла. Ми говоримо про головна дуоденопанкреатектомія (CPD) для операції на голові підшлункової залози або спленопанкреатектомія ліворуч для операції на тілі та хвості підшлункової залози. Операція проводиться відразу, коли пухлина не вражає брижові судини та/або печінкову артерію та чревний стовбур. Наявність метастазів, найчастіше печінкових, є протипоказанням до операції.

Ці операції є громіздкими, тим більше, що видалення частини підшлункової залози сильно порушує функціонування організму. З цієї причини не завжди можливо запропонувати їх пацієнтам.

хіміотерапія дає можливість уповільнити або навіть зупинити розвиток пухлини та/або метастазів. Іноді це пов’язано з променевою терапією; це називається радіохіміотерапією. Хіміотерапію можна розпочати в декількох випадках:

перед операцією: зменшити ступінь пухлини та дозволити хірургічну резекцію,

після операції: для зменшення ризику рецидиву та розвитку метастазів,

при наявності запущеної пухлини та/або при віддалених метастазах, для яких операція протипоказана.

Інколи проводять інші види лікування. Вони не мають прямої дії на рак, але допомагають поліпшити симптоми та якість життя. Це може передбачати розміщення протеза (трубки) для полегшення циркуляції жовчі (жовчний протез) або транзиту їжі (дванадцятипалої кишки). Це також може бути лікування болю або допомога при годуванні.

Вибір методу лікування залежить від особливостей раку:

її Розташування на підшлункову залозу,

його гістологічний тип (тип задіяних клітин)

його Стадіон (ступінь розширення)

його сорт (рівень його агресії)

Вік, анамнез та анамнез,загальний стан здоров’я також враховуються при виборі лікування.

Оскільки лікування цього типу раку підпадає під декілька медичних спеціальностей, остаточний вибір лікування є предметом багатопрофільної консультативної наради (РКП). Ця зустріч збирає лікарів різних спеціальностей: гастроентеролога, хірурга, рентгенолога, онколога-медика, онколога-радіотерапевта, патолога. Беручи до уваги особливості раку та особливості пацієнта та спираючись на діючі рекомендації, лікарі встановлюють пропозицію щодо лікування. Вони також можуть запропонувати включення пацієнта до клінічного випробування, якщо цей варіант здається найбільш підходящим.

Клінічні випробування - це наукові дослідження, де оцінюється ефективність нових молекул або терапевтичних стратегій. Участь пацієнта у клінічному дослідженні може здійснюватися лише за його письмовою згодою після чіткого пояснення відповідного дослідження та його наслідків для нього.

Щоб знати більше.

Джемал А та ін. Глобальна статистика раку. CA - Раковий журнал для клініцистів; 2011 рік.

Раян та співавт. Аденокарцинома підшлункової залози. New England Journal of Medicine; 2014 рік.