Аденома молочної залози Причини, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

  • Причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Фігури
  • Діагностика
  • Що враховувати?
  • Як обстежити?
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Забезпечити

Аденома молочної залози - це форма мастопатії разом з іншими патологічними ураженнями молочної залози (фіброма, фіброаденома, ліпома та ін.).

діагностика

Цей вид пухлини вражає лише паренхіму (залозисту тканину) органу і має доброякісний характер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини аденоми молочної залози

Аденоз, який є аномальним поділом клітин паренхіми, і його поширення діагностується у молодих жінок у віці 20-30 років, коли відбувається не тільки більш інтенсивний розвиток часточок, молочних башт та внутрішньодолькових проток молочних залоз, але їх максимальна функціональна здатність (через пологи та годування груддю). Пізніше, після сорока років, залозиста тканина в молочній залозі починає замінюватися жировою та сполучною (фіброзною) тканиною. Тому аденома молочної залози - патологія жінок дітородного віку та після менопаузи зустрічається рідко.

Той факт, що основними причинами аденоми молочної залози (і більшості дисплазій тканин молочної залози) є порушення вироблення статевих гормонів та їх диспропорція в жіночому організмі, є науково доведеним і практично незаперечним. Всі фізіологічні морфологічні та циклічні процеси, що відбуваються в жіночих молочних залозах, зумовлені дією стероїдних гормонів естрогену, прогестерону, пролактину, соматропіну. Таким чином, утворення залозистої тканини (зростання кількості часточок і альвеол) контролюється прогестероном, а розвиток проток і сполучної тканини - естрогеном.

При порушенні співвідношення цих гормонів з поширеністю прогестерону розвивається аденома молочної залози. А у разі надлишку естрогену - фіброзна аденома молочної залози або фіброаденома. До речі, ця патологія часто виникає при ожирінні, оскільки жирова тканина здатна накопичувати естроген.

Крім того, аденома молочної залози викликає майже третину клінічних випадків, пов'язаних з нестачею гормонів щитовидної залози - за наявності патологій у жінок щитовидної залози та гормону підшлункової залози інсуліну (цукровий діабет). Етіологія аденоми не виключає спілкування із захворюваннями печінки, жовч, яка приймає додаткові гормони, і просто не може впоратися з цією функцією при розладах гепатобіліарної системи.

Експерти стверджують, що причини аденоми молочної залози можуть бути покриті стресом, який відчувають жінки. Адже під час стресу вироблення кортикостероїдів збільшується в кілька разів, що призводить до порушень нормального обміну речовин.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фактори ризику

Факторами, що сприяють розвитку доброякісного новоутворення, є народження, аборти, лактація та хворобливі періоди.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми аденоми молочних залоз

Типовими симптомами аденоми молочної залози є наявність невеликого затвердіння сферичної форми в товщі залозистої тканини молочної залози, діаметром приблизно від 10 до 20 мм. Аденома має гладку поверхню і чіткі обриси. Пальпується «горошинка» рухлива, тобто може вільно пересуватися в залозистій тканині молочної залози. У той же час освіта абсолютно безболісне, а шкіра на грудях залишається незмінною. Перед менструацією аденома може дещо збільшитися в розмірах, але після її завершення пухлина приймає початкові параметри.

За наявності несприятливих факторів розмір пухлини може досягати 30 мм у діаметрі і більше і ставати болючим - через тиск на нервові закінчення. На початку вагітності, коли відбувається повна гормональна перебудова організму, у 25% випадків спостерігається так званий фізіологічний аденоз. І якщо це фіброзна аденома молочної залози (наприклад, в процес задіяна не тільки залозиста тканина, але і з'єднання), ви можете відчути печіння в грудній клітці, а при натисканні - біль.

Аденома може утворюватися в одній або обох молочних залозах, і в двох випадках кожна десята аденома є множинною.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Де болить?

Фігури

Аденома молочної залози складається з залозистої тканини органу. Цей тип доброякісної пухлини молочної залози можна спостерігати набагато рідше, ніж фіброаденома. Фіброзна аденома молочної залози - це надмірне одночасне зростання залозистої та сполучної тканини, як правило, наслідком мастопатії.

Фіброзні пухлини молочної залози поділяються на вузловий та листоподібний варіанти:

  • вузлові утворення чітко відокремлені від найближчих тканин;
  • Листові новоутворення відрізняються великою кількістю шарів і відносно швидким зростанням.

Під час планового обстеження вкрай важко розрізнити фіброзну та звичну аденому, що вимагає додаткової діагностики.

На додаток до перерахованих вище варіантів розвитку доброякісної пухлини молочної залози існують також канальцеві та годуючі аденоми:

  • Канальцева аденома - це вузлова ущільнення, що складається з щільно прилипаючих трубчастих структур, обмежених епітеліальними та міоепітеліальними клітинами. Такі структури мають багато спільного зі структурою молочних проток;
  • годуюча аденома - це пухлина з активною секрецією, як і в період лактації.

Крім того, виділяються аденоми соска та носової області, коли інші тканини, що знаходяться поруч, не втягуються в патологічний процес. Подібна пухлина росте всередині молочних проток. Візуально хворобу можна спостерігати за наявністю вузлика на соску: патологія іноді супроводжується появою прозорих виділень, утворенням ран.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Діагностика аденоми молочної залози

Діагностика аденоми молочної залози починається з вислуховування скарг пацієнта та огляду (пальпації) їх залоз.

Самообстеження - це незалежне обстеження та промацування молочних залоз жінки. Як правило, цю процедуру проводять щомісяця, після закінчення менструації, в той же день місяця. Кожну залозу слід досліджувати за годинниковою стрілкою з глибокою масою тканини. Якщо все зроблено правильно, якщо є пухлина, її можна легко обстежити і швидко звернутися до лікаря.

Мамолог повинен призначити загальний аналіз крові та біохімічне дослідження сироватки крові на вміст стероїдних гормонів, а також гормональних сполук, що передують їм.

Однак у плазмі крові є лише третина стероїдних гормонів, тому проблематично точно встановити ступінь їх негативного впливу на процеси в молочних залозах.

Правильний діагноз аденоми молочної залози неможливий без таких фізичних методів обстеження, як рентген молочної залози (мамографія) та УЗД. Рентгенологічне дослідження може бути використано з введенням контрастної речовини в молочні протоки (доптографія).

А при найменших підозрах на злоякісність аденоми проводять всмоктувальну біопсію та подальше гістологічне дослідження клітин пухлини.

До спеціальних діагностичних методів відноситься використання інструментальних процедур:

  • МРТ - це візуалізація шаруватого зображення пухлини, що дозволяє побачити її структуру;
  • контрастна рентгенографія - це отримання рентгенологічного зображення після введення контрастного продукту в молочні протоки, що дозволяє оцінити стан і прохідність проток;
  • радіоізотопне сканування - метод, що застосовується для визначення етіології пухлини та можливості метастазування;

Іноді для уточнення характеристик аденоми та визначення схеми лікування можуть бути призначені додаткові тести та дослідження:

  • аналіз крові на рівень прогестерону, естрадіолу та інших гормонів;
  • аналіз крові на онкомаркери (дозволяє діагностувати схильність пацієнта до розвитку злоякісних пухлин).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Що враховувати?

Як обстежити?

До кого звертатися?

Лікування аденоми молочної залози

Як зазначають фахівці, лікування аденоми молочної залози має бути комплексним. Однак багато з них вважають, що ліки (включаючи ті, що містять гормони) не можуть вилікувати хворобу, і рекомендують приймати вітаміни - А, С, В 6, Е та F. Препарат Ламінарії також Кламін (таблетки або капсули). Органічний йод, що містить цей засіб, необхідний для нормальної роботи щитовидної залози. Три таблетки цього препарату забезпечують добову дозу йоду людині і покращують не тільки ліпідний обмін, але і стан молочних залоз у жінок.

Якщо розмір новоутворення лімфатичних вузлів не перевищує 10 мм, показаний постійний контроль у ссавця та періодичне УЗД молочних залоз. Перебуваючи в грудях тривалий час, аденома молочної залози не впливає на здоров’я багатьох пацієнток і не впливає на функцію інших систем та органів. Крім того, у клінічній практиці є багато випадків, коли це доброякісне утворення зникало самостійно. А у деяких жінок з аденомою молочної залози, які пройшли період менопаузи, розмір освіти зменшується, хоча, як правило, вони повністю не зникають.

Лікування аденоми молочної залози гормональними препаратами спрямоване на зниження рівня естрогену, прогестерону пролактину або соматропіну - залежно від індивідуального гормонального фону кожного пацієнта.

Таким чином, препарат на основі гормонального алкалоїду ріжків Парлодель (бромокриптин), активація рецепторів дофаміну гіпоталамусу, зменшує синтез стероїдних гормонів, таких як соматропін та пролактин. Парлодель призначають по 1,25-2,5 мг у другій фазі циклу; мінімальний курс терапії - три місяці. Прийом цього препарату може супроводжуватися головним болем, слабкістю, нудотою, блювотою. Він протипоказаний при артеріальній гіпертензії, а також при захворюваннях серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту.

Підготовка диферелін (синтетичний аналог природного гонадотропіну) пригнічує функцію яєчників, тобто зменшує вироблення естрогену та прогестерону. Внутрішньом’язова ін’єкція Дифериліну робиться кожні 4 тижні протягом трьох місяців. Застосування цього препарату загрожує більшою крихкістю кісток, закупоркою сечоводу, матковою кровотечею, підвищенням артеріального тиску та серцебиття, головним болем, нудотою та блювотою, набряками, облисінням, збільшенням маси тіла та зменшенням розміру грудей.

При фіброзній аденомі молочної залози препарат Провера (Кліновір, Ора-гест, Метилгестен та ін.), Що пригнічує вироблення гонадотропінів. Доза визначається лише в індивідуальному порядку. Цей препарат має побічні ефекти, такі як алергія, облисіння, порушення сну, депресія, згустки крові, мозковий кровообіг тощо.

Якщо аденому визнати негормонозалежною пухлиною, то можна встановити динамічний контроль за розвитком процесу. Іноді пухлина розростається, і доводиться вдаватися до її видалення. Рідше аденома регресує сама по собі: в деяких випадках це відбувається після настання менопаузи, коли рівень естрогену в крові жінки знижується.

Видалення аденоми молочної залози немає рекомендується лише при занепокоєнні якістю освіти, коли вузол паренхіми залози постійно зростає, а його розміри призводять до явного дефекту зовнішнього вигляду пацієнта.

Операція при аденомі молочної залози проводиться методом секторіальної резекції (висічення). А фіброзна аденома молочної залози видаляється як резекцією, так і зародком - висіченням патологічного вузла. Але найекономічнішим способом позбавлення від фіброзної аденоми є індукована лазером теплова терапія.

На операцію це може вплинути в таких ситуаціях:

  • при швидкому зростанні пухлини;
  • коли деформується зовнішній вигляд молочної залози (асиметрія, опуклість тощо);
  • зі схильністю до злоякісності;
  • якщо аденома перешкоджає природній функції молочної залози (при внутрішній пухлині, фіброаденомі).

Видалення аденоми молочної залози може проводитися різними способами:

  • Енуклеаційний метод - це висічення ділянок із надмірним розростанням тканин без залучення здорових ділянок. Така операція проводиться під місцевою анестезією. При невеликих обсягах рубця пухлини, як правило, немає;
  • Метод секторіальної резекції - це втручання з повним висіченням пухлинної тканини, а також найближчих ділянок в межах декількох сантиметрів (один-три). Секторна резекція призначається, якщо є підозра на злоякісне переродження аденоми. Цей тип хірургічного втручання зазвичай супроводжується хіміотерапією або променевою терапією. Після секторного видалення на шкірі може залишитися слід - невеликий рубець від порізу.

Профілактика

Основною профілактикою аденоми молочної залози є уважне ставлення до здоров’я, тобто систематичне обстеження молочних залоз кожною жінкою, особливо якщо стать має тенденцію до патологій молочної залози та всієї статевої сфери. Це в силах кожної жінки: раз на місяць, приймаючи душ, оглядайте і обмацуйте праву і ліву груди, щоб переконатися, що немає ущільнень і новоутворень. Крім того, необйодимо своєчасне лікування захворювань яєчників, матки, щитовидної залози та підшлункової залози. Важлива роль у профілактиці всіх гормонозалежних патологій - позбавлення від зайвих кілограмів і раціональне харчування.

Найменші ознаки захворювання повинні насторожити жінку і стати можливістю для раннього звернення до медичного спеціаліста, будь то мамолог або акушер-гінеколог.

Крім того, вам слід періодично відвідувати цих лікарів для проведення планового УЗД або мамографії. Іноді вирішальну профілактичну роль відіграє своєчасне лікування захворювань інших репродуктивних органів: придатків, матки та щитовидної залози. Важливо підтримувати стабільний обмін речовин і масу тіла, оскільки повільний обмін речовин і надлишок жиру також негативно впливають на гормональний баланс в організмі.

Такі прості заходи врятують здоров’я і привабливість грудей.

[47], [48], [49], [50]

Забезпечити

Прогноз аденоми молочної залози, враховуючи, що її переродження в онкологію вважається малоймовірним, сприятливим і навіть не перешкодою для вагітності та грудного вигодовування.

У разі фіброзної аденоми молочної залози існує ризик злоякісної пухлини, тому прогноз вважається умовно сприятливим.

Слід пам’ятати, що аденома молочної залози є наслідком гормональних порушень, а не попередником розвитку раку молочної залози.

Слід пам’ятати, що будь-яке патологічне утворення, включаючи аденому молочної залози, є приводом для обов’язкової консультації лікаря. Тільки грамотний фахівець зможе визначити природу пухлини та ступінь її небезпеки, а також вирішити, яке лікування можна застосовувати в кожному конкретному випадку.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]