Аденома печінки, діагностика, ускладнення, лікування Приватний кабінет гастроентерології та
Аденома печінки є нераковою пухлиною, може виникнути без певної причини або у людей, які приймають контрацептиви або стероїдні гормони, або страждають на діабет, зазвичай не дає симптомів, діагноз ставиться за допомогою УЗД, а лікування - при необхідності - хірургічне подробиці в статті
Що таке аденома печінки?
Аденома печінки - доброякісна пухлина (неракові) печінки, що трапляється рідко.
Його походження може бути з клітин печінки або з клітин жовчних проток. Аденома з клітин печінки може досягати великих розмірів (10-20 см), тоді як аденома з клітин жовчних проток мала приблизно на 1 см.
У 80% випадків виявляється поодинока пухлина, а в 20% випадків у однієї і тієї ж людини може бути кілька аденом; число більше 10 аденом, включає діагностику аденоматоз печінки.
Причини аденоми печінки
Причини аденоми печінки невідомі, але ці пухлини частіше виникають у таких ситуаціях:
- Жінкам, які приймають таблетки протягом тривалого часу (понад два роки), а іноді спостерігається зменшення розміру аденоми після припинення прийому контрацептивів
- У людей з діабет солодкий
- У людей з гемохроматоз або акромегалія
- Спортсменам, які приймають стероїди анаболічний
- В стеатоз печінка
Зв'язок між появою аденоми печінки та гормональним статусом також дає той факт, що з 10 людей з аденомою печінки 9 - жінки, і лише один - чоловік. Найчастіше аденома печінки зустрічається у молодих жінок (20-40 років)
Симптоми аденоми печінки
Іноді при більших аденомах може відчуватися біль праворуч під ребрами, і бувають ситуації, коли аденому виявляють з її розривом з внутрішньочеревним крововиливом, більш-менш важким, що призводить до геморагічного шоку.
Діагностика аденоми печінки
Часто діагноз аденоми печінки ставлять, коли пацієнт без будь-яких симптомів ставить черевна екографія випадковий. На УЗД тест на аденому може бути таким самим, як і звичайний тест на печінку (40% випадків), більш ехогенним (30%) або менш ехогенним, ніж цей (30% випадків).
Для більш точного діагнозу часто необхідно завершити дослідження за допомогою обстеження КТ або МРТ з контрастною речовиною.
Під час цих досліджень можна побачити, що в більшості випадків аденома розташована на периферії тканини печінки, трохи нижче капсули печінки (мембрана, яка покриває печінку), частіше в правій частці, ніж у лівій.
Сцинтиграфія печінки за допомогою Techentium 99m може бути корисною для діагностики у чверті пацієнтів.
Лабораторні дослідження при аденомі печінки, як правило, є нормальними, але бувають також ситуації, коли трансамінази, GGT (збільшується в половині випадків) або лужна фосфатаза.
Що можна сплутати з аденомою печінки?
При УЗД КТ та МРТ аденому печінки можна сплутати з:
- Фокальна вузликова гіперплазія (неракові вузлики печінки, що складаються з тієї ж структури, що і нормальна печінка)
- Гепатоцелюлярна карцинома (рак печінки) - в цьому випадку альфа-фетопротеїн зазвичай підвищений.
- Метастази в печінку
- Травма печінки
- Запальні псевдопухлини печінки
- Інфільтративні захворювання печінки
- Печінкова гідатидна кіста
- Печінкове жирове навантаження
- Великі печінкові гемангіоми
Ускладнення аденоми печінки
У більшості випадків аденома печінки це не дає жодних ускладнень.
Але є також випадки, коли вони можуть траплятися, найпоширенішими з яких є:
- Розрив пухлини з болем праворуч під ребрами, зниженням артеріального тиску, анемією та, можливо, пітливістю, запамороченням з геморагічним шоком. Ризик вищий, якщо пухлина більше 10 см у діаметрі, а жінка все ще перебуває на лікуванні контрацептивами.
- Приблизно в 8-9% випадків існує ризик ракової трансформації аденоми. Для того, щоб рано виявити цю трансформацію, рекомендується регулярно дозувати альфа-фетопротеїн.
Лікування аденоми печінки, еволюція, прогноз
В принципі, аденома печінки не вимагає ніякого лікування, якщо вона невелика, а лише переривання контрацептивів (за необхідності).
Еволюція сприятлива, вона не вмирає від аденоми печінки, але іноді аденоми розміром більше 3-5 см повинні бути оперовані через ризик розриву У випадках, коли резекція неможлива, може бути проведена емболізація живить пухлину артерії, і якщо численні аденоми займають всю тканину печінки, це може знадобитися. трансплантація печінки.
Що робити, якщо було виявлено шишку в печінці?
У переважній більшості випадків шишка, виявлена в печінці, не є раковою, але існує така можливість. Якщо в печінці було виявлено шишку, найрозумнішим є звернення до консультації до гастроентеролога для з’ясування її природи. Це потрібно зробити швидко, ми бачили випадки, коли відкладання прояснення цієї ситуації погіршувало проблему і лікування вже не мало шансів на лікування.
Неможливо сказати, який період очікування з моменту появи симптомів до того, коли вам доведеться хвилюватися, або тривалість симптомів, які повинні вас турбувати, оскільки ситуація відрізняється від пацієнта до пацієнта. В принципі, більшість захворювань органів травлення не є невідкладною медичною допомогою, проблема може полягати в тому, що одні і ті ж симптоми викликають багато захворювань - залізо, печінку, шлунок або товсту кишку, тому можливі діагностичні плутанини. Найбільший ризик полягає в тому, що захворювання, як видається, має легкий розвиток протягом принаймні певного періоду, потім його розвиток погіршується, що вимагає консультації лікаря для встановлення правильного діагнозу. .Найправильніше робити те, що робиш, коли помічаєш, що в машину підтікає трохи масла, не дай двигуну тріснути, а йди до механіка. Нормально однаково піклуватися про власне тіло, тим більше, що запасних частин не існує.
Яке найкраще лікування та дієта для печінки?
Щодо медикаментозного лікування, якщо діагноз правильний, немає хорошого лікування та поганого лікування, для кожного захворювання існують рекомендовані схеми лікування, кілька правильних схем. Проблема полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну . чутливість, яка робить правильна схема лікування, яка б їй більше підходила, а інша - менше. Лікуючий лікар повинен вибрати схему, яка найбільше підходить пацієнтові перед ним. Для того, щоб рекомендувати цю терапевтичну схему, придатну для певного пацієнта, лікареві допомагають речі, про які він дізнався за 6 років навчання в коледжі, за роки проживання, теоретичні дані клінічних досліджень, а тим більше медичний досвід ( як і в будь-якій іншій професії) та враховуючи всі особливості пацієнта, до якого він звертається. Якщо всіх пацієнтів з певним захворюванням лікувати однаково, схему лікування можна взяти з Інтернету, і проблема вирішена, не беручи до уваги ризики лікування та захворювання у цієї людини...
Про мене
Я - д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення, я доктор медицини з понад 37-річною медичною практикою, починаючи з сімейної медицини в країні і закінчуючи доктором наук.
Я маю 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу і близько 30 років в Університеті медицини та фармації "Карол Давіла ”Бухарест.
Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися). Якийсь час я маю консультації з питань гастроентерології та гепатології
в клініці Санте Бухарест.
Якщо вам потрібен другий медичний висновок щодо ваших проблем зі здоров’ям, ви можете запросити зустріч для консультації доктора Дитою за номером телефону на сайті 0758 751841, Ви також можете подати запит безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.