Аденома печінки Гастроентерологічна клініка сектор 2 Бухарест

Лікар Dițoiu, фахівець з гастроентерології, гепатології, ендоскопії верхніх відділів травлення, колоноскопії Бухарест

Аденома печінки

Що таке аденома печінки?

Аденома печінки - доброякісна пухлина (неракові) печінки, що трапляється рідко.

Його походження може бути з клітин печінки або з клітин жовчних проток. Аденома з клітин печінки може досягати великих розмірів (10-20 см), тоді як аденома з клітин жовчних проток мала приблизно на 1 см.

У 80% випадків ми виявляємо одну пухлину, а в 20% випадків у однієї і тієї ж людини може бути кілька аденом; число більше 10 аденом, включає діагностику аденоматоз печінки.

Хто має аденому печінки?

Причини аденоми печінки невідомі, але ці пухлини частіше виникають у таких ситуаціях:

У жінок, які приймають контрацептиви тривалий час (понад два роки), а іноді спостерігається зменшення розміру аденоми після припинення прийому контрацептивів
У людей з діабетом
У людей з гемохроматозом, акромегалією, бета-таласемією, тирозинемією, глікогенозом
У спортсменів, які приймають анаболічні стероїди
В печінковий стеатоз

Зв'язок між появою аденоми печінки та гормональним статусом також дає той факт, що з 10 людей з аденомою печінки 9 - жінки, і лише один - чоловік. Найчастіше аденома печінки зустрічається у молодих жінок (20-40 років)

Симптоми аденоми печінки

У більшості відомих нам випадків у пацієнта з аденомою печінки відсутні симптоми.

Іноді у випадку більших аденом пацієнти заявляють про це біль праворуч нижче ребер (20-25%), і бувають ситуації, коли аденома виявляється з її розривом з внутрішньочеревним крововиливом, більш-менш важким, що призводить до геморагічного шоку.

Діагностична аденома печінки

Ми часто діагностуємо аденому печінки, коли пацієнт без будь-яких симптомів отримує її черевна екографія випадковий. На УЗД тест на аденому може бути таким самим, як і звичайний тест на печінку (40% випадків), більш ехогенним (30%) або менш ехогенним, ніж цей (30% випадків).

Для більш точного діагнозу часто доводиться рекомендувати завершення обстеження з обстеженням КТ або МРТ з контрастною речовиною.

Під час цих досліджень ми можемо виявити, що в більшості випадків аденома розташована на периферії тканини печінки, трохи нижче капсули печінки (мембрана, яка покриває печінку), частіше в правій частці, ніж у лівій.

Сцинтиграфія печінки за допомогою Techentiu 99m може бути корисною для діагностики у чверті пацієнтів, а також артеріографія, яка використовується рідше.

Лабораторні дослідження при аденомі печінки зазвичай є нормальними, але бувають також ситуації, коли трансамінази (50% випадків), GGT (збільшується в половині випадків) або лужна фосфатаза підвищені.

Що можна сплутати з аденомою печінки?

При УЗД КТ та МРТ аденому печінки можна сплутати з:

Фокальна вузликова гіперплазія (неракові вузлики печінки, що складаються з тієї ж структури, що і нормальна печінка)
Гепатоцелюлярна карцинома (рак печінки) - в цьому випадку альфа-фетопротеїн зазвичай підвищений.
Метастази в печінку
Травма печінки
Запальні псевдопухлини печінки
Інфільтративні захворювання печінки
Печінкова гідатидна кіста
Печінкове жирове навантаження
гемангіоми велика печінка
Печінкова лейоміосаркома
Печінкова лімфома

Ускладнення аденоми печінки

У більшості випадків аденома печінки не викликає ускладнень.

Але є також випадки, коли вони можуть траплятися, найпоширенішими з яких є:

Розрив пухлини з болем праворуч під ребрами, зниженням артеріального тиску, анемією та, можливо, пітливістю, запамороченням з геморагічним шоком. Ризик вищий, якщо пухлина перевищує 10 см у діаметрі, а жінка все ще перебуває під час лікування контрацептивами. Розрив аденоми проводиться в 1/3 випадків всередині пухлини, а в решті випадків у перитронеальній порожнині, віддаючи гемоперитонеум; смертність в останніх випадках може досягати 30% у разі великих аденом
Аденома печінки, що виникає під час вагітності, пов’язана з високою смертністю плода у разі розриву
Приблизно в 8-13% випадків існує ризик ракової трансформації аденоми. Для того, щоб виявити це перетворення рано, рекомендується проводити періодичне дозування альфафетопротеїн.

Спостереження за аденомою печінки

У разі малих і безсимптомних аденом потрібно щорічне УЗД; у випадку множинних або поодиноких аденом> 5 см, рекомендується щорічне дозування альфа-фетопротеїну (AFP)

Якщо у пацієнта з аденомою є болі в животі, непритомність, зниження артеріального тиску, рекомендується УЗД КТ та, можливо, екстрена артеріографія, щоб виключити можливий розрив.

Аденома печінки - лікування

В принципі, аденома печінки не вимагає будь-якого лікування, якщо вона невелика, а лише відміна контрацептивів (якщо це можливо). Ми рекомендуємо проводити моніторинг за допомогою ультразвукових перевірок, що проводяться раз на два роки. Рекомендується припинити вживання анаболічних стероїдів або контрацептивів, у цьому випадку існує ймовірність зникнення аденоми; ризик ракової трансформації зберігається

При аденомах із симптомами, які перевищують 3-5 см, через ризик розриву ми можемо підняти питання резекційної хірургії. Є також фахівці, які рекомендують операцію будь-якої аденоми через ризик раку або розриву.

Під час операції видаляють сегмент або частку печінки, ускладнення та летальність рідкісні; у разі екстреної операції з ускладненими аденомами ризик смерті становить 5-8%

Резекція також рекомендується жінкам, які мають намір завагітніти.

Якщо аденома була виявлена під час вагітності, хірургічне втручання рекомендується проводити у другому триместрі вагітності, коли ризики нижчі.

У випадках, коли резекція неможлива, може бути проведена емболізація живить пухлину артерії, і якщо численні аденоми займають всю тканину печінки, це може знадобитися. трансплантація печінки
Якщо у вас є такі проблеми, як у вищевказаній статті, ви не повинні впадати у відчай, але не нехтуйте проблемою, найрозумніше - звернутися до гастроентеролога для правильної оцінки ситуації, будь-яка затримка може мати неприємні наслідки, іноді незворотні. Не йдіть до механіка, коли двигун автомобіля тріскається, а коли ви бачите, як під двигуном витікає крапля масла. Це нормально доглядати за своїм тілом так само, особливо як. у нас немає запасних частин. Я з досвіду кажу, що для кожної проблеми є рішення, але ви повинні знайти потрібну людину, яка вам допоможе.
Повертатися до перша сторінка