Аденома передміхурової залози - ПАМ’ЯТИ медичний центр ПАМ’ЯТИ медичний центр
Урологія/06 січня 2016 р./Без коментарів
Лікарю, у мене простата! Що я роблю?
- це питання, з якого пацієнти починають діалог зі мною в кабінеті. Вони перелякані і розгублені щодо стану, яким страждають. Ось чому в наступних рядках я з’ясую якомога більше аспектів, пов’язаних з цією проблемою здоров’я чоловіків.
Що таке простата?
Симптомами подразнення є:
полакіурія (часте сечовипускання), терміновість сечовипускання (пацієнт утримується з труднощами і дуже мало часу після відчуття сечовипускання), ніктурія (1-2 сечовипускання/ніч, крім тих, що перед сном і наяву; практично, коли пацієнт прокидається, щоб сходити в туалет, щоб помочитися). Терміновість може досягти крайньої форми псевдо нетримання сечі через сечовипускання.
Симптомами фази евакуації/сечовипускання є:
Як діагностувати гіпертрофію простати?
Для початку пацієнт повинен проконсультуватися з урологом. Анамнез (обговорення з пацієнтом) та оцінка сечових симптомів на основі міжнародної стандартизованої анкети (IPSS - International Prostate Symptoms Score) відбуватиметься в кабінеті лікаря. Клінічне обстеження пацієнта продовжується ректальним кашлем, за допомогою якого лікар оцінює обсяг і консистенцію простати. Що стосується лабораторних досліджень, то крім звичайних аналізів крові (аналіз крові, креатинін, сечовина, цукор в крові) важливе значення Дозування PSA у двох його формах: PSA Всього і безкоштовно PSA. Нормальне значення загальної кількості PSA знаходиться в межах 0-4 нг/мл. Підвищені показники виявляються при раку передміхурової залози, а також при гострих запальних захворюваннях передміхурової залози (наприклад, при гострому простатиті). У будь-якому випадку не слід залишати поза увагою підвищене значення PSA! Лабораторні дослідження можна завершити коротким дослідженням сечі та посівів сечі. і ДГПЗ-резонанс у верхніх сечових шляхах, особливо в нирках.
Наскільки важливим є УЗД?
УЗД - це найпростіший, найефективніший, неінвазивний та повторюваний метод вимірювання об’єму простати та оцінки структури простати. Це можна зробити двома способами: надлобковим або трансректальним, останній має вищу чутливість. Розрахунок об’єму простати є абсолютно необхідним для визначення майбутнього лікування. Не менш важливим є розрахунок залишкового обсягу після сечовипускання, який вимірюється після того, як пацієнт мочиться і спорожнює сечовий міхур, а також оцінка резонансу ДГПЖ на нирках.
Урофлоуметрія
- ще одне неінвазивне дослідження, яке полягає у вимірюванні тиску сечового потоку та послідовному оцінюванні ступеня субвезикальної обструкції. У цьому дослідженні найважливішим параметром, який слід враховувати, є максимальний потік сечі, значення якого в ідеалі повинно знаходитися в межах 15-20 мл/с, навіть вище. Значення нижче 15 мл/с вказують на ступінь субвезикальної обструкції.
Уретроцистоскопія
- це інвазивне дослідження, яке дозволяє безпосередньо візуалізувати уретру, передміхурову залозу та сечовий міхур через невелику відеокамеру. Гнучка цистоскопія є ідеальним варіантом, оскільки дискомфорт пацієнта мінімальний, вимагає лише місцевої анестезії та дозволяє на 100% візуалізувати сечовий міхур. Як інвазивний метод дослідження рекомендується пацієнтам із погіршенням стану, таким як гематурія (наявність крові в сечі).