Аденома простати - причини та ускладнення - Рак360

Аденома простати, Також її називають доброякісною гіперплазією передміхурової залози, вона є незлоякісним збільшенням тканини передміхурової залози у чоловіків. Ось причини, симптоми та показання до лікування.

Що таке аденома простати?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЖ), також звана аденомою простати, є загальним станом, який може виникати з віком. Збільшена простата може спричинити незручні сечовивідні симптоми, такі як блокування потоку сечі в сечовому міхурі, але аденома простати - це не рак. Це також може спричинити проблеми із сечовим міхуром, сечовивідними шляхами або нирками.

Це одне з найпоширеніших захворювань у чоловіків і вважається частиною фізіологічного процесу старіння. Частота цього захворювання становить 51% у чоловіків у віці від 60 до 69 років і від 75% до 90% у пацієнтів з восьмирічним віком.

Ступінь зростання передміхурової залози різниться від чоловіка до чоловіка в міру дорослішання, може скорочувати уретру і спричиняти труднощі при сечовипусканні. Якщо його не лікувати, це може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів, пошкодження сечового міхура або нирок, каменів у сечовому міхурі або нетримання сечі. Лікування аденоми простати може залежати від тяжкості симптомів і варіюється від пасивного моніторингу, прийому ліків або хірургічного втручання.

Ознаки та симптоми

Хоча визначення аденоми включає збільшення передміхурової залози та механічну перешкоду відтоку сечі, не завжди існує пряма залежність між ступенем гіперплазії та інтенсивністю симптомів. Збільшена простата не завжди викликає симптоми, але інші органи можуть викликати дискомфорт.

Симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози можна розділити на дві категорії: обструктивні та дратівливі.

Обструктивні симптоми

зменшений або переривчастий потік сечі;
зменшення потоку сечі;
відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
часте сечовипускання;
труднощі з сечовипусканням тощо.

Симптоми подразнення

підвищена і часта потреба в сечовипусканні;
раптова потреба в сечовипусканні;
нетримання сечі.

Частота, терміновість і ніктурія (необхідність частого сечовипускання вночі) зумовлені неповним спорожненням і швидким наповненням сечового міхура. Може бути відчуття неповне спорожнення, нетримання затримки сечі. У разі пальцевого ректального дослідження простата зазвичай збільшена, вона має гумову консистенцію. Однак розмір простати, виявлений за допомогою цифрового ректального дослідження, може призвести до помилкового діагнозу; навіть на перший погляд невелика простата може стати причиною непрохідності.

Причини та фактори ризику

Простата розташована під сечовим міхуром. Трубка, яка несе сечу, проходить через центр простати. Коли простата збільшується, вона починає блокувати потік сечі. Загалом простата продовжує рости з віком. З часом це збільшення може спричинити сечовиділення та перекрити потік сечі.

Не дуже зрозуміло, що викликає збільшення простати. Однак це можуть бути гормональні зміни.

Фактори ризику

Фактори ризику збільшення простати включають:

Вік - Збільшення передміхурової залози рідко викликає ознаки та симптоми у чоловіків молодше 40 років. Близько третини чоловіків мають помірні та важкі симптоми до 60 років.
Історія сім'ї - Якщо у близького родича, наприклад, батька чи брата, є проблеми з простатою, ризик виникнення таких самих проблем зростає.
Діабет та хвороби серця - Дослідження показують, що діабет, а також хвороби серця та використання бета-адреноблокаторів можуть збільшити ризик розвитку аденоми простати.
ожиріння збільшує ризик розвитку аденоми простати, тоді як фізичні вправи можуть зменшити ризик.

ускладнення

Ускладнення збільшення простати можуть включати:

Раптова недостатність сечовипускання (затримка сечі) - Можливо, вам доведеться вставити зонд (катетер) у сечовий міхур для відтоку сечі. Деяким чоловікам із збільшеною простатою потрібна операція для зменшення затримки сечі.
Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) - Якщо повністю не спорожнити сечовий міхур, це може збільшити ризик зараження сечовивідних шляхів. Якщо ці інфекції трапляються часто, вам може знадобитися операція з видалення частини простати.
Камені в сечовому міхурі - Камені в сечовому міхурі можуть викликати інфекції, подразнення сечового міхура, кров у сечі та перешкоджання відтоку сечі.
Пошкодження сечового міхура - сечовий міхур, який не спорожняється повністю, може з часом розтягнутися і ослабнути. Як результат, м’язова стінка сечового міхура більше не стискається належним чином, ускладнюючи повне спорожнення сечового міхура.
Пошкодження нирок - тиск на сечовий міхур через затримку може вплинути на нирки.

Аденома простати та рак передміхурової залози

На основі досліджень на сьогоднішній день, поява аденоми, як видається, не збільшує ризик розвитку рак простати. Однак аденома передміхурової залози та рак передміхурової залози мають схожі симптоми, і чоловік, який страждає аденомою, може мати одночасно не виявлений рак.

Щоб допомогти виявити рак передміхурової залози на ранніх стадіях, рекомендується скринінг щороку для чоловіків у віці від 50 до 70 років. Також рекомендується чоловікам, які перебувають у групі високого ризику, наприклад, тим, у кого є сімейна історія рак простати, розпочати скринінг у віці 40 років. Скринінгові тести на рак простати включають аналіз крові на речовину, яка називається специфічний для простати антиген (PSA) та пальцеве ректальне обстеження (DRE).

Діагностичний

Діагностика починається з аналізу історії хвороби та фізичного огляду. Це первинне обстеження може включати:

Ректальне пальцеве обстеження - Лікар введе палець у пряму кишку, щоб перевірити збільшення простати.
Аналіз сечі - Буде проведений аналіз зразка сечі для виключення інфекції або інших станів, які можуть спричинити подібні симптоми.
Аналіз крові - Це може свідчити про проблеми з нирками.
Аналіз крові на простатичний специфічний антиген (PSA) - PSA - це речовина, що виробляється в простаті. Рівень PSA збільшується, коли у пацієнта збільшена простата. Однак високий рівень PSA може бути спричинений певними інфекціями, хірургічним втручанням або раком простати. Інтерпретація рівнів PSA може бути складною. Рівні PSA помірно підвищені у 30-50% пацієнтів з аденомою передміхурової залози, залежно від розміру простати та ступеня обструкції, і підвищені у 25-92% пацієнтів з раком передміхурової залози залежно від обсягу пухлини.

Інші тести

Згодом лікар може порекомендувати додаткові обстеження для підтвердження збільшення простати та виключення інших захворювань. Ці тести включають:

Тест на перебіг сечі - Пацієнт мочиться у контейнері, прикріпленому до пристрою, що вимірює інтенсивність та кількість сечі.
Тест залишкового об’єму - Цей тест визначає, чи можете ви повністю спорожнити міхур. Тест можна зробити за допомогою ультразвуку або введення катетера в сечовий міхур після сечовипускання, щоб виміряти кількість сечі, що залишилася в сечовому міхурі.
Трансректальне УЗД - Ультразвуковий зонд вводиться в пряму кишку для вимірювання та оцінки простати.
Біопсія передміхурової залози - для мікроскопічного дослідження буде відібрана проба тканини. Його роль полягає у виключенні раку простати.

Лікування

Для збільшення простати пропонується широкий спектр процедур, включаючи ліки, малоінвазивні методи лікування та хірургічні втручання. Найкращий вибір лікування залежить від кількох факторів, серед яких:

розмір простати
вік
загальний стан здоров’я
симптоми та дискомфорт

У деяких чоловіків симптоми можна зменшити без лікування.

Наркотики

Ліки найчастіше застосовують при легких та помірних симптомах збільшення простати. Варіанти включають:

Альфа-адреноблокатори - Ці препарати розслаблюють м’язи сечового міхура та м’язові волокна простати, полегшуючи сечовипускання. До альфа-блокаторів належать альфузозин, доксазозин, тамсулозин та силодозин. Побічні ефекти можуть включати запаморочення та стан, коли сперма потрапляє в сечовий міхур - ретроградна еякуляція.
Інгібітори 5-альфа-редуктази - Ці препарати зменшують простату, запобігаючи гормональним змінам, які спричиняють її ріст. Ці ліки включають фінастерид та дутастерид. Серед побічних ефектів - ретроградна еякуляція.

Малоінвазивна або хірургічна терапія

Коли вказано?

Малоінвазивне або хірургічне лікування може бути рекомендовано, якщо:

симптоми помірні до важкі
ліки не зменшують дискомфорту
непрохідність сечовивідних шляхів, камені в сечовому міхурі, кров у сечі або проблеми з нирками
пацієнт віддає перевагу остаточному лікуванню

Малоінвазивне або хірургічне лікування може не підійти, якщо у вас є:

нелікована інфекція сечовивідних шляхів
пошкодження уретри
історія променевої терапії в області простати або хірургії сечовивідних шляхів
неврологічний стан, такий як хвороба Паркінсона або розсіяний склероз

Види такої терапії

Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

В уретру вставляється пристрій, і хірург видаляє певні ділянки передміхурової залози. Зазвичай процедура швидко знімає симптоми, і у більшості чоловіків відтік сечі посилюється відразу після процедури. Після цієї операції вам може тимчасово знадобитися катетер для видалення сечі.

Трансуретральний розріз передміхурової залози (TUIP)

В уретру вводять невеликий пристрій і роблять один-два невеликі розрізи передміхурової залози, що полегшує проходження сечі через уретру. Ця операція може бути варіантом, якщо у вас простата невеликої або середньої тяжкості, особливо якщо у вас є проблеми зі здоров’ям, які роблять інші операції занадто ризикованими.

Трансуретральна мікрохвильова термотерапія (TUMT)

Лікар вводить спеціальний електрод через уретру в область простати. Мікрохвильова енергія в електроді руйнує внутрішню частину збільшеної залози, зменшуючи її і покращуючи потік сечі. Ця операція, як правило, застосовується лише у випадку невеликих розмірів простати, за особливих обставин, оскільки може знадобитися відновити лікування.

Лазерна терапія

Лазер високої інтенсивності використовується для знищення або видалення ураженої тканини простати. Загалом, лазерна терапія негайно знімає симптоми і має менший ризик побічних ефектів, ніж інші операції. Варіанти лазерної терапії включають процедури абляції (випаровує тканини передміхурової залози для збільшення потоку сечі) або енуклеовані процедури (зазвичай видаляє всю тканину передміхурової залози, яка блокує відтік сечі та перешкоджає регенерації тканин).

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.