Аденома простати - Симптоми та лікування - Doctissimo

Аденома простати - це збільшення простати. Ця патологія викликає такі сечовивідні симптоми, як часта потреба у сечовипусканні, витік сечі або навіть сексуальні розлади. Лікування приймається в кожному випадку в залежності від гіпертрофії, яка спостерігається під час діагностики.

Що це ?

Передміхурова залоза - це залоза, розташована нижче сечового міхура, яка зв’язана з сечовивідними шляхами (уретрою). Він існує лише у людей. Аденома простати - це збільшення простати яка зустрічається найбільше часто у чоловіків старше 50 років. Цю хворобу також називають доброякісна гіперплазія передміхурової залози або HBP.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини та фактори ризику

Причина цього збільшення обсягу залишається невідомо.

Симптоми аденоми простати

Аденома простати (навіть коли вона велика) може не викликати будь-яких симптомів. Ознаки захворювання переважають розлади сечовипускання, що прогресують спалахами об’єднання:

A дизурія (утруднення сечовипускання, пацієнту доводиться «натискати» на сечовипускання);
A поллакіурія (часте та рідке сечовипускання), що відбувається спочатку вночі, потім вночі та вдень;
A слабка струмінь;
З термінове бажання помочитися;
A статева дисфункція.

Консультація та діагностика

Коли пальпація живота (пацієнт лежить на спині, руки біля боків і ноги напівзігнуті), лікар шукає сечовий міхур, що показує затримку сечі в сечовому міхурі (пор. еволюція).

Основним обстеженням залишається ректальне обстеження практикував порожній сечовий міхур. Він виділяє ознаки на користь аденоми простати:

Збільшена залоза;
Безболісний;
Гнучка;
Регулярні;
Еластичний.

Нарешті, лікар цінує загальний стан пацієнта для можливої операції (огляд серця та судин, легенів).

Додаткові обстеження та аналізи

Вони дозволяють поставити діагноз аденоми простати та підкреслити можливий вплив цього на сечовивідні шляхи.

Рентген живота

Рентген живота без підготовки (простий рентген живота) дозволяє:

Перевірте відсутність аномалій кісткової тканини (при аномаліях кісток лікар може запідозрити рак передміхурової залози з розширенням на кістки);
Пошук наявність сечі в сечовому міхурі відразу після сечовипускання (залишок після порожнечі).

Внутрішньовенна урографія

Внутрішньовенна урографія - це техніка рентгенологічного обстеження. Вона дозволяє:

свідчення аденоми простати (відбиток простати);
Його вплив на сечовий міхур і нирки.

УЗД сечового міхура

УЗД сечового міхура та передміхурової залози абдомінальним шляхом (ультразвуковий зонд застосовується до нижньої частини живота) або краще ендоректальним шляхом (зонд вводиться в пряму кишку) дозволяє:

Зоцінити розмір і місце розташування пухлини;
З виділити залишок після порожнечі.

Біологічні експертизи

Лабораторні дослідження під час дослідження крові дозволяють:

З виявити можливу інфекцію сечовивідних шляхів супутні (бактеріологічне дослідження сечі);
Зоцінюють функцію нирок (аналіз крові на сечовину та креатинін).

A Дозування PSA дозволяє підозра на рак передміхурової залози.

Ускладнення захворювання

Ознаки захворювання найчастіше з часом погіршуються. Еволюція може бути емальована з ускладненнями:

Інфекції: цистит (інфекція сечового міхура), аденоміт (інфекція простати);
Затримка сечового міхура (простата блокує проходження сечі, яка залишається «затиснутою» в сечовому міхурі);
Камінь на сечовивідних шляхах запобігання нормальному відтоку сечі;
Ниркова недостатність.

Лікування

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Просте спостереження

Коли аденома є малий розмір, він доставляє невеликий дискомфорт, ніж сечовий міхур добре спорожняється і що є відсутність ускладнень: відсутність лікування не потрібен. A простий моніторинг пропонується передбачити можливе ускладнення. Проте правила гігієни життя повинні дотримуватися:

Видалити споживання кофеїн і D 'алкоголь;
Обмежте споживання рідини ввечері: уникайте супів, трав’яних чаїв.;
Практика регулярні фізичні навантаження;
Боротьба з запорами: особливо вживаючи їжу, багату клітковиною.

Лікування

Це не видаляє аденому і жодним чином не звільняє від регулярного моніторингу хворих.

Рослинні ліки: хоча їх механізми дії невідомі, екстракти африканської сливи або американської пилки пальметто здається, має певну ефективність;
Альфа-адреноблокатори (Альфузозин, Тамсулозин, силодозин.) Дозволяють розслаблення різних м’язів сечовивідних шляхів, що сприяє сечовипусканню. Проте вони мають деякі побічні ефекти, особливо артеріальну гіпотензію;
Інгібітор 5-альфа-редуктази (Фінастерид, дутастерид) блокування трансформації тестостерону у дигідротестостероні. Це єдиний препарат для зменшення розмірів простати;
Антибіотики потрібні під час 3 або 4 тижні на випадок зараження додано.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування призначений для пацієнтів з дуже неприємними розладами порожнини пов'язані з пухлиною або з ускладнення. Існують різні хірургічні методи лікування аденоми простати. Слід зазначити, що, крім можливих ускладнень, властивих кожній техніці, також імпотенція торкніться a обмежена кількість пацієнтів після операції, особливо у випадках відносно великої аденоми, але ці випадки деякі фахівці вважають психологічним походженням. Хірургічне лікування базується на різних методиках:

Аденомектомія (видалення аденоми) високим (розріз стінки живота або шийки сечового міхура) або ендоскопічним (введення хірургічного матеріалу через зовнішній отвір уретри). Вся оперативна частина є аналізується в лабораторії патологія для підтвердження діагнозу доброякісної пухлини та забезпечення відсутності асоційованого раку. Хірургічне лікування може ускладнитися за короткий термін з місцеві геморагічні прояви абоінфекції сечовивідних шляхів; у довгостроковій перспективі воно постійно відповідає заретроградна еякуляція (пацієнт еякулює вже не зовні, а в сечовому міхурі) і рідше нетримання або еректильна дисфункція;
Трансуретральна резекція аденома простати методом ендоскопії;
Радіочастотна теплотерапія шляхом ендоскопії уретри;
Шийно-простатичний розріз: ця методика полягає в тому, щоб зробити невеликий розріз простати ендоскопічно, щоб розширити шийку сечового міхура;
Припасування протезів (стенти) в уретрі для полегшення потоку сечі.

Можливі дві останні хірургічні альтернативи, але найчастіше їх слід повторювати кожні 3 - 5 років: лазерне фотопароутворення та радіочастота.

Не плутати з.

Рак простати можна запідозрити під час пальцевого ректального дослідження: лікар сприймає вузлик на передміхуровій залозі. Тільки анатомопатологічне дослідження зразка передміхурової залози, взятого під контролем УЗД, може поставити діагноз. Асоціація аденоми та раку простати може спостерігатися у одного і того ж пацієнта.
За відсутності пальпується вузлика можна обговорити інші діагнози: неврологічний сечовий міхур (порушення функціонування сечового міхура, пов’язане з порушеннями в нервовому контролі цього органу), звуження уретри.

Слайд: 10 порад щодо догляду за простатою