Аденоміоз матки ще одна форма ендометріозу - Doctissimo
Аденоміоз матки - це форма ендометріозу, яка вражає м’язи матки. Безсимптомно у третини випадків аденоміоз матки може порушити менструальний цикл та спричинити біль та кровотечі. Лікування цього стану передбачає придушення діяльності яєчників медичними або хірургічними методами. Оновлення з прем'єром Ерве Фернандесом, завідувачем гінеколого-акушерського відділення лікарні Бікре (AP-HP, Кремль-Бікре).
Також називається внутрішній ендометріоз, впливає аденоміоз матки переважно жінки від 40 до 50 років, які мали кількох дітей.
Що таке аденоміоз матки ?
Аденоміоз матки характеризується наявність аномальної тканини ендометрію у вигляді кіст, всередині стінки м’яза матки, міометрія. Ці ендометріотичні кісти зазвичай розвиваються ізольовано або в домашніх господарствах, але рідко вражають всю маткову мускулатуру. Якщо кісти є, вони настільки великі і численні, що призводять до потовщення і деформація оболонки маточного м’яза, змушуючи матку виглядати кулясто.
Існує дві форми аденоміозу матки:
- Поверхневий аденоміоз матки через проникнення ендометрію в межах 12 мм від стінки матки. Ця форма викликає рясні кровотечі під час і після менструації;
- Глибокий аденоміоз матки, що крім кровотечі викликає сильний біль.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Причини
причини аденоміозу матки залишаються загадковими: деякі спеціалісти викликають а гормональний дисбаланс, інші з генетичні фактори. "Ми спостерігаємо більшу частоту цієї гінекологічної аномалії у жінок, які перенесли операцію на матці ", підкреслює п. Ерве Фернандес. "Будь-яка операція, яка потрапляє в міометрій, така як кесарів розтин або гістероскопія", вказує фахівець.
Симптоми
Кожна третя постраждала жінка має відсутні симптоми аденоміозу матки. Потім це виявляється випадково, під час гінекологічного візуалізаційного обстеження, призначеного для розуміння безпліддя у жінки репродуктивного віку.
В інших, навпаки, цей внутрішній ендометріоз порушує менструальний цикл і часто викликає його надмірна кровотеча під час менструації, а також поза менструацією. Ці "менометрорагії" зумовлені тим, що тканина ендометрія, яка вторглася в міометрій, поводиться так, ніби вона перебуває в нормальному середовищі, наповнення кров’ю і набряк під тиском. Це явище також пояснює біль внизу живота, відчувається сильніше під час менструації. У деяких жінок ці болі виникають у попереку.
У 30% випадків жінки з аденоміозом матки також страждають міома матки і в 20% випадків, вони страждають ендометріозом.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Діагностичний
Як і у випадку з ендометріозом, "діагноз аденоміозу матки досі дуже часто встановлюється пізно, після 6-10 років блукань ", - каже професор Фернандес. Для останнього це можна пояснити тим фактом, що гінекологи, можливо, прагнуть скоріше полегшити пацієнтів, ніж "назвати" причину їх симптомів.
Дійсно, багато жінок страждають, не знаючи цього, оскільки їхня контрацепція маскує симптоми. «Чи повинні ми обов'язково прийти до діагнозу ендометріоз, пов'язаного з ризиком безпліддя, болем під час статевого акту, ризиком порушити емоційне та сексуальне життя цих жінок?» - запитує гінеколог. Питання, яке залишається оцінити кожному.
Тим не менше, з розвитком медичної візуалізації, 2D УЗД та 3D УЗД стали золотим стандартом діагностики аденоміозу матки.
Лікування
"За відсутності допомоги аденоміоз матки ніколи не стане раковою ", заспокоює професор Фернандес. З іншого боку, це спричинить анемія (недостатня кількість заліза в організмі), втома, падіння лібідо. Так багато симптомів, які можуть зіпсувати життя жінок. Існує кілька рішень для позбавлення пацієнтів від симптомів аденоміозу матки. Але не всі можна запропонувати кожному. "Перш за все лікар повинен допитати свого пацієнта щодо його бажання продовжувати рід", - пояснює Ерве Фернандес, додаючи, що "вік більше не повинен бути критерієм".
Жінка хоче мати дитину
У цьому випадку єдиним відносно ефективним лікуванням (70%) є встановлення Внутрішньоматкова пристрій Мірена (ВМС) (ВМС прогестерону). "Існують і інші засоби для прийому всередину (таблетки, прогестерон), але вони менш ефективні, приблизно від 30 до 40%", уточнює гінеколог.
Інше рішення: рецептАгоністи LH-RH, протягом 3 місяців, потім стимуляція запліднення in vitro (ЕКО), поки аденоміоз матки перебуває в стані спокою. Терапевтичний варіант, який іноді важко прийняти жінкам, які ще є молодими, через побічні ефекти, подібні до ефектів менопаузи (припливи, сухість слизових оболонок), які він викликає.