Аднексит сальпінгіт запального захворювання органів малого тазу; Терапія та прогноз

Через ризик спайок та високий ризик безпліддя інфекцію потрібно лікувати швидко і послідовно. У випадку інфекцій, партнер також повинен лікуватися, щоб уникнути так званих пінг-понг-інфекцій, тобто постійного взаємного повторного зараження. Також може знадобитися госпіталізація. Як правило, гострий запальний процес стихає від одного до двох тижнів.

запального

Лікувальна терапія

Якщо доступні результати визначення збудника та резистентності, лікування проводиться найефективнішим антибіотиком або комбінацією антибіотиків, яка виявляє типові мікроби. Специфічне лікування антибіотиками, напр. Б. хламідіозу, завжди має включати одночасне лікування партнера, інакше статеві інфекції можуть повторитися. На додаток до антибіотиків можна використовувати протизапальні препарати. Вони мають протизапальну дію, а також знеболюють. Сюди входять речовини з групи так званих нестероїдних анальгетиків (НПЗЗ), наприклад, диклофенак. Застосування кортикостероїдів, таких як преднізолон, є суперечливим. Протизапальні препарати та кортикостероїди можуть допомогти полегшити гострі симптоми, але не допомагають вогнищам запалення заживати краще.

Фізіотерапія

Мішок з льодом внизу живота не тільки знімає біль. Холод також протидіє збільшенню кровотоку, пов’язаному із запаленням, і таким чином запобігає подальшому поширенню запалення. Дієта повинна бути якомога легшою, а також багатою рідиною.

Після стихання гострої стадії фізичну терапію потім змінюють: від холодного застосування, яке було спрямоване на зменшення кровотоку у запаленій ділянці, до теплової обробки, яка спричинює легке збільшення кровотоку. Це корисно для деградації запаленої тканини та протидії подальшим рубцюванням.

Теплова обробка може проходити у формі теплих, вологих компресів на нижню частину живота або ванн на стегна. Інша можливість - короткохвильова діатермія, при якій тканина нагрівається за допомогою електромагнітного поля. Однак методи зігрівання можуть застосовуватися лише в тому випадку, якщо відсутні дані про новий запальний процес. Для цього необхідно регулярно перевіряти температуру тіла і швидкість осідання. Якщо перехід на термічну обробку відбудеться занадто рано, існує ризик рецидиву. Пацієнтам, у яких аднексит перебуває в хронічній стадії, рекомендується перебування у спа-центрі з грязьовими ваннами та фанго-пакетами.

Оперативна терапія

Якщо згадані консервативні заходи не увінчалися успіхом, проводиться хірургічне лікування. У гострій стадії аднекситу це завжди необхідно, коли виникають ускладнення у вигляді так званого гострого живота. Сюди входять запалення очеревини (перитоніт), кишкова непрохідність (клубова кишка) або апендицит, широко відомий як апендицит. Якщо в черевній порожнині утворилися гнійники, їх потрібно якомога швидше видалити пункцією.

У хронічній стадії операції необхідні, якщо, незважаючи на заходи фізичної терапії, ніяких симптомів досягти не вдається. Тоді також може знадобитися видалити маткові труби або маткові труби, яєчники та матку разом, щоб досягти позбавлення від симптомів. Однак хірургічне втручання може зменшити ймовірність пізньої вагітності. Якщо бажання мати дітей залишається нездійсненим понад 1,5 - 2 роки, слід своєчасно звернутися за допомогою до репродуктивних лікарів. За допомогою спеціальних методів, таких як запліднення in vitro, вони можуть спробувати завагітніти, навіть якщо функція маткової труби знищена.

прогноз

Якщо лікування швидке та успішне, прогноз хороший: більшість пацієнтів не мають симптомів після консервативної терапії. Ускладнення виникають, коли запалення поширюється на сусідні органи і викликає симптоми гострого живота, такі як перитоніт, кишкова непрохідність або апендицит. Якщо хвороба переходить у хронічну стадію, це може призвести до затяжних симптомів для постраждалих і може призвести до безпліддя, вагітності поза маткою (позаутробна вагітність) та хронічного тазового болю.

  • Ноймаєр Джудіт, незрозумілий тазовий біль? Також поясніть аднексит!, Звіт Конгресу DGGG, листопад 2016 року, Інтернет на Springer Medicine
  • Мюллер Ф.,Діагностика та терапія аднекситу, Товариство гінекології та акушерства в Берліні (GGGB),
  • Неттер Френк Х., гінекологія, Тієме (2006)
  • Відновлення, вагіноз, вагініт, цервіцит та сальпінгіт; 2-е видання Springer, 2006

Технічна підтримка: Dr. мед. Майкл Болц