AFFIRM Стереотаксична біопсія - під 3D-мамографічним посібником - Медичний центр Донни
Починаючи з червня 2018 року, Медичний центр Донна - Центр досконалості з патології молочної залози - це перший і єдиний центр в Румунії, який пропонує стереотаксичну біопсію AFFIRM - під 3D-мамографічним керівництвом!
Відтепер ті пацієнти, у яких з’являються підозрілі утворення, видимі лише на мамографії, можуть отримати точний діагноз (анатомо-патологічний) за допомогою найбезпечнішої та найточнішої пункційно-біопсійної маммографічної біопсії у світі.
Що таке класична стереотаксична біопсія під мамографічним керівництвом?
Черезшкірна стереотаксична біопсія - це малоінвазивний метод, який дозволяє, вводячи голку через шкіру та під мамографічним керівництвом, взяти одну або кілька проб тканини для аналізу та визначення їх/їх гістологічних характеристик для діагностики.
Ця розширена діагностична процедура використовується для певного діапазону змін, виділених лише при мамографічному дослідженні (або які набагато чіткіші, ніж ультразвук): спалахи мікрокальцифікації, архітектурні спотворення, підозрілі фокусні щільності без ультразвукового аналога тощо), тому її не можна замінити біопсією молочної залози з екологічним керівництвом.
Класична стереотаксична біопсія під керівництвом мамографії - це швидка та мінімально травматична альтернатива хірургічній ексцизійній біопсії. Виконуючи стереотаксичну біопсію, пацієнт таким чином може уникнути непотрібної операції у ситуаціях, коли утворення виявляється доброякісним.
Переваги стереотаксичної біопсії AFFIRM під 3D-мамографічним керівництвом, доступна лише в Румунії в медичному центрі Donna
У порівнянні з класичною стереотаксичною біопсією, стереотаксична біопсія AFFIRM, керована 3D-маммографією, приносить декілька важливих переваг для пацієнта: точність зображення, спрощення процедури стереотаксії, набагато вища точність позиціонування, швидке отримання зображень і нижча кінцева доза опромінення.
В основному, у випадку класичної стереотаксичної біопсії, рентгенолог повинен математично/геометрично розрахувати кардонати підозрілого утворення на основі мамографічних зображень, щоб визначити місце та кут (напрямок) введення голки. Це ручна процедура, що не має технологічної допомоги, в якій існує людська помилка і може означати повторення процедури кілька разів, доки голка не буде правильно розташована і область, що цікавить - ціль не потрапить. Повторення процедури означає, перш за все, більший стрес для пацієнта, але також багаторазові витрати, оскільки використовується більше голок для біопсії, і процедура займає більше часу.
У разі стереотаксичної біопсії AFFIRM під 3D-мамографічним керівництвом, рентгенологу потрібно лише встановити ціль (мішень) у програмному забезпеченні (на комп’ютері) на підозрілому утворенні, а система «Підтвердити» позиціонує та вводить голку з точністю до десятих часток міліметра, процедурі допомагає програмне забезпечення AFFIRM.
На додаток до біопсії, систему AFFIRM також можна використовувати для точного введення передопераційних маркувальних голок (гарпунів). .
Часті запитання
Для проведення черезшкірної біопсії в оптимальних умовах на етапі, що передує обстеженню, пацієнт зобов'язаний повідомити лікаря про існування однієї з таких ситуацій:
- якщо ви страждаєте алергією (особливо на ксилін);
- якщо ви страждаєте від нападів тривоги/паніки/істерії;
- якщо ви страждаєте на неврологічні розлади (епілептичні напади), порушення обміну речовин (діабет) або інші серйозні проблеми з печінкою або нирками;
- якщо ви приймаєте антикоагулянт або аспірин, або інші протизапальні препарати (іноді їх слід припинити за кілька днів до процедури, щоб мінімізувати ризик кровотечі)
Перш ніж застосовувати метод, лікар повинен надати всю необхідну інформацію щодо розслідування та відповісти на запитання, згодом вимагаючи підписання інформованої форми згоди, що дозволяє йому розпочати процедуру.
Для цього методу використовується голка для проколу, оснащена системою різання і прикріплена до пістолета. Він буде введений після виявлення цільового ураження під керівництвом та допомогою вдосконаленої системи біопсії AFFIRM, спеціально прикріпленої до цифрової мамографії 3D Hologic Dimensions (найдосконаліша система стереотаксичної біопсії).
Після мамографічного дослідження та вирішення способу доступу шкіру дезінфікують, проводять місцеву анестезію шляхом ін'єкції 1% ксиліну, роблять мінімальний розріз шкіри 3-4 мм і голку пістолета через шкіру вводять під мамографічний, стереотаксичний контроль і беруть кілька. зразки тканин для дослідження. Для підтвердження беруть мамографічні зображення як молочної залози, з голкою та постбіопсією, так і вилучених фрагментів.
Згодом зразки (фрагменти тканин) направляються в лабораторію для отримання гістопатологічного діагнозу та, залежно від обставин, імуногістохімічного. Результат буде оприлюднений принаймні через 5-10 днів і буде обговорений з лікарем. Якщо результат позитивний щодо злоякісної пухлини (або доброякісних уражень, що перебувають у групі ризику), для хірургічного втручання буде необхідна клінічна консультація хірурга. Якщо результат буде доброякісним, біопсія запобігла непотрібну операцію.
В кінці процедури на місці проколу роблять компресію для запобігання кровотечі, накладають пов'язку та пакет з льодом, який необхідно підтримувати протягом приблизно 15 хвилин, після чого пацієнт може йти додому.
Вся процедура займає близько години; частину цього часу молочна залоза стискається.
Після обстеження ділянку слід підтримувати сухим протягом наступних 24 годин, а фізичних навантажень (особливо важкої атлетики, аеробіки) слід уникати протягом 24 годин, оскільки це може сприяти кровотечі.
Цей метод швидкий, мінімально травматичний, не вимагає часу на відновлення та спеціального догляду після роботи.
Оскільки біопсія бере лише шматок тканини, а не всю модифіковану формацію/область, може бути, що взятий біологічний матеріал недостатній або недостатній для гістологічного аналізу; ризик такої ситуації невеликий. У цих випадках або якщо є розбіжність між візуалізацією та гістогістологічним діагнозом, рекомендується повторити процедуру біопсії відповідно до показань лікаря, що звернувся за запитом, або операції.
Місце, де проводиться біопсія, може бути злегка болючим і можуть з’явитися синці або набряки; ці реакції є нормальними, не потребують лікування і самостійно зникають через кілька днів. Якщо біль виникає через кілька годин після пункції, можна застосовувати м’який знеболюючий (не аспірин) або нестероїдні протизапальні препарати (це може спричинити додаткові синці).
Будучи процедурою з низьким, але існуючим ступенем інвазивності, біопсія включає ряд ризиків, таких як кровотеча, гематома або розвиток інфекцій. Інфекції трапляються вкрай рідко, оскільки використовуються специфічні засоби профілактики (одноразові голки та правильна дезінфекція шкіри та використовувані пристрої). Для того, щоб зменшити ризик цих незручностей, рекомендується суворо дотримуватися вказівок лікаря як під час огляду, так і після його завершення, а також забезпечити належну гігієну після маневру.
Ускладнення, які можуть виникнути в результаті застосування цієї техніки, як правило, дуже рідкісні. Найбільш частим ускладненням є місцева кровотеча, яка в більшості випадків стихійно припиняється. Якщо кровотеча триває, слід негайно повідомити лікаря.
Іноді можуть утворюватися невеликі гематоми, які спонтанно розсмоктуються після кількох днів пункції, не вимагаючи лікування, і рідко можна спостерігати стійкість невеликого шкірного рубця.
Дуже рідко дрібні судинні структури можуть бути пошкоджені, що спричиняє кровотечу, яку можна контролювати, підтримуючи ступінь локальної компресії точки протягом декількох хвилин.