Афти звичні - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Незрозуміле, можливо багатофакторне спрацьовування з відповідним розташуванням. Можливі тригери - травми, шлунково-кишкові розлади, гормональні впливи (параменструальне явище), інфекції, стрес та непереносимість їжі (горіхи, рідше помідори). Думається про імунологічну або аутоімунологічну недостатність з подальшим руйнуванням епітеліальних клітин. Сімейне накопичення.

прояв

Зазвичай починається у віці від 20 до 30 років, але також у дитинстві (середній вік початку у дітей 9,6 років); поширеність зменшується із збільшенням віку. Існує гінекотропія.

локалізація

Клінічна картина

Типовим є рецидив роками (середня тривалість хвороби 3,6 року) (частота рецидивів коливається між тижнями та місяцями) однієї або декількох голів, рідше розміру кришталика або 3,0-5,0 см, переважно дуже болючих Ерозія або виразка з малиновим краєм в області слизової оболонки. Рідше спочатку можна спостерігати невеликий, швидко ерозійний, болючий пухир. Біль ускладнює прийом їжі та пиття (особливо кислі фруктові соки). Супутніми симптомами є посилене слиновиділення та швидше виділення руди.

Існує 3 типи:

Терапія загалом

Зауважте! Для великих аф, що постійно повторюються, згадайте М. Бехчета або М. Крона!

Слід уникати їжі або речовин, що посилюють симптоми, особливо продуктів, що викликають печіння, таких як спеції, кислоти, фруктові соки, алкоголь. З їжею, яка механічно дратує слизову оболонку, наприклад, твердими сухарями, булочками тощо, також слід поводитися обережно. Економне використання або уникання полоскання рота та зубних паст.

Зовнішня терапія

Дезінфекція: полоскання рота спочатку дезінфікуючими розчинами, такими як хлоргексидин R045, гексетидин (наприклад, розчин Гексорал), лактат етакридин (наприклад, 0,25% розчин моногідрату етакридину лактату з 0,5% лідокаїном, хлорид деквалінію (наприклад, розчин мальтилу).

Зниження болю: У разі сильного болю можна застосовувати ополіскувачі для рота водними розчинами, що містять бензокаїн (наприклад, розчин Доло-Добендан). Комбіновані препарати, виготовлені з 0,1% бензалконію хлориду/2% лідокаїну (наприклад, гель Dynexan A), який наносять кілька разів на хворобливі ураження, або розчини етакридину лактат/лідокаїн (наприклад, 0,25% розчин етагідриду лактату моногідрат з лідокаїном 0,5 %) .

Крім того, у разі великих афт показані глюкокортикоїдні клейові пасти або гелі, які наносять на вогнище після нанесення сухого ватного тампона.

Як варіант, «мишей» (марлеві тампони) з помірно до сильнодіючими місцевими глюкокортикоїдами (наприклад, крем Clobegalen) можна помістити на афту приблизно на 30 хвилин. Найкраще підходить бетаметазон-валератна клейова паста 0,1% R031 або паста преднізолону (наприклад, донтізолон D, пероральна лікувальна паста) через довший час утримання на ураженні.

В якості альтернативи можуть бути використані пероральні гелі, транспортні системи яких діють як адгезивні мазі, наприклад 0,1% гель триамцинолону ацетоніду (наприклад, клейка мазь Волон А). Полоскання глюкокортикоїдами (наприклад, розчиніть 1 таблетку преднізолу 50 мг у 20 мл аквапрефіката; полощіть рот розчином протягом 5 хвилин, не ковтайте!) Поширені, але не дуже ефективні (ефект розрідження слини, короткий час перебування на ураженні). Полоскання рота, що сприяють загоєнню, такі як розчин декспантенолу, можна застосовувати пізніше. С.у. Стоматологія.

В якості альтернативи: місцева терапія тетрацикліном (наприклад, 4 рази на день 3-5 хвилин полоскання рота розчином 300 мг доксицикліну в 30 мл дистильованої води). У разі глибоких, надзвичайно болючих афт може бути доданий глюкокортикоїд (наприклад, 20 мг преднізолону).

В якості альтернативи: ефективне лікування болю та, якщо застосовується на ранніх термінах, скорочення перебігу захворювання за допомогою місцевого застосування гідроксибензолсульфонової кислоти та гідроксиметоксибензолсульфонової кислоти (HYBENX, Oralmedic). Коротко болісно використовувати.

Внутрішня терапія

У разі афтозу, що залежить від менструації, може бути корисною контрацепція на основі естрогену.
Інтервальна терапія глюкокортикоїдами (20-50 мг/добу преднізолону перорально у фазі загострення)
Тривала терапія DADPS (50 мг/день перорально) демонструє поліпшення симптомів в окремих випадках.
Застосування колхіцину слід розглянути у виняткових випадках для основного типу (0,6 мг перорально 1-2 рази на день).
Талідомід (не затверджений експериментальний підхід) демонструє (як і у М. Бехчета) хорошу ефективність у деяких пацієнтів (100-300 мг/день перорально).

Натуропатія

Засоби для засмаги: Засоби для засмаги мають протизапальну, слабо антимікробну та ранозагоювальну дію. Ураження можна чистити кілька разів на день нерозведеною настойкою шавлії або коржику. Як варіант, підходить настоянка, виготовлена з коренів ратанії.
Препарати ефірних масел: такі ефірні олії, як гвоздика, квіти ромашки (розчин Каміллосану), смирна (10% настойки мирри), листя шавлії (водний розчин з 1-5% олії листя шавлії) та трава чебрецю (10% настойки чебрецю) мають антибактеріальну, вірустатичну дію, протигрибкові та зт також місцево протизапальний. Вони добре підходять як "альтернативна терапія" при звичних афтах.
Як варіант, також підходять комбінації: (див. Нижче Tormentill-Myrrh-Astringens (NRF 7.1.)

література

Belenguer-Guallar I та співавт. (2014) Лікування рецидивуючого афтозного стоматиту. Огляд літератури. J Clin Exp Dent 6e: 168-174
Гуркан А та ін. (2015) Повторний афтозний стоматит у дитинстві та підлітковому віці: досвід одного центру. Pediatr Dermatol 32: 476-480
Хеберден З (1802) Коментарі до історії та лікування хвороб. Т. Пейн (ред.), Лондон
Саттон Р.Л. (1911) Pariadenitis mucosa necrotica recrens. J Cutan Dis 29: 65-71
von Mikulicz-Radecki J, Kümmel WF (1898) Хвороби порожнини рота. В: Хвороби порожнини рота. Густав Фішер, Єна

Посилання на статтю (18)

Додаткові статті (16)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 26.11.2019

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.