АГАПЛЕЗІЯ DKH травми нерва
«Чутливі» нервові волокна передають інформацію від тіла до мозку, «моторні» нервові волокна контролюють м’язи. Кожен нерв містить як чутливі, так і рухові волокна в різному розподілі.
Окремі нервові волокна ("аксони") розташовані пучками ("пучки") з багатьох тисяч таких окремих волокон. Нерв складається з ряду таких пучків волокон і містить як рухові, так і чутливі волокна. Кожен нерв відповідає за чутливість певної ділянки тіла та/або певних м’язів.
Коли нерв перерізаний, відбувається втрата відчуття в області тіла, що живиться нервом, та/або м’язи, що живляться цим нервом, паралізовані.
Якщо нерв перерваний, нервове волокно відходить по периферії, залишається лише покривна тканина. Однак якщо обидва нервові кінці розташовані навпроти один одного після того, як нерв був розірваний, нервові волокна, що надходять від тіла, можуть вирости з кукси, дістатися до протилежного кінця і знову дійти до органу-наступника (шкіри або м’язів) уздовж нервових оболонок. Процес виснажливий - швидкість росту клітковини приблизно 1 мм на день є реалістичною.
Якщо розірвані нервові волокна не ідеально вирівняні, волокна, що ростуть із кукси нерва, утворюють нервовий вузол («неврома»). Така неврома може бути дуже болючою при дотику шкіри над шишкою.
Коли нерв перерізаний, перервані нервові закінчення відступають. Співставлення нервових закінчень, необхідних для регенерації, неможливо спонтанно. Цього можна досягти за допомогою нервового шва, який протистоїть оболонковій тканині нервових кукс. В оптимальних умовах деякі волокна знайдуть своє місце призначення.
Тому функція відновлюється лише через тривалий проміжок часу, і то лише неповно. Ступінь відновлення почуття та сили м’язів залежить від різних факторів:
- З віку пацієнта: повного відновлення функції можна досягти лише в грудному віці. У зрілому віці завжди є більш-менш великий функціональний дефіцит.
- Про тип пошкодження: Хоча існують сприятливі умови для відновлення з нервового шва у разі рівного порізу, умови після забиття або розриву погані.
- Відстань між травмою та обробленою ділянкою шкіри. Чим більше відстань, тим довший час регресії і менш сприятливий прогноз
- Тип лікування: Успішний шовний нерв вимагає можливості мікрохірургічної операції: наявність хірургічного мікроскопа, відповідних інструментів та швів і, нарешті, але не менш важливе, відповідна підготовка та досвід хірурга.
Лікування нервової травми
У разі відкритої травми важливо точно визначити будь-яке розрив нерва. Це можна зробити, дослідивши почуття та моторику відразу після травми.
Чи є повна трансекція нерва, часткова трансекція нерва або просто здавлення нерва без трансекції безперервності, можна остаточно визначити лише в рамках оперативної допомоги. Під час хірургічного лікування приймається рішення про те, чи можна нервові закінчення зашивати відразу, чи є причини, що суперечать цьому, як це можливо при важких формах травми.
Якщо є значні пошкодження нервів, можливо, простий шов вже неможливий. Навіть якщо лікування було відкладено через кілька днів після травми, нервові закінчення відступили настільки, що прямий шов більше не можна виконувати. Потім відновлення відбувається за допомогою так званої трансплантації: Нервові сегменти видаляються з іншої області тіла і зашиваються між куксами. Результати після такої трансплантації, як правило, дещо менш сприятливі, ніж після прямого зшивання нерва. Трансплантація не проводиться під час первинної обробки, а лише після того, як шкіра точно заживе під час другої запланованої процедури.
рекомендація
Травма нерва була невідкладною медичною допомогою, і її потрібно діагностувати якомога раніше. Якщо умови дозволяють, слід зробити операційний шовний нерв. Через тривалий період часу без належного догляду трансплантація може призвести до часткового відновлення функції.