АГАПЛЕЗІЯ EV
Пахові грижі або грижі зазвичай проводять ендоскопічно:
Тотальне ендоскопічне відновлення грижі до очеревини (TEPP) означає, що простір перед очеревиною та позаду прямого м’яза живота (передчеревинна) надувається CO2 через невеликий розріз під пупком. Пахова грижа видаляється двома невеликими розрізами по середній лінії внизу живота, а задня стінка пахового каналу посилена пластиковою сіткою з поліпропілену (10x15 см). Перевага цього методу полягає в тому, що черевна порожнина не розкрита, і тому жодні органи черевної порожнини не можуть бути поранені. Якщо цей метод не працює з-за попередніх операцій у цій області, відновлення можна провести таким же чином за допомогою лапароскопії (трансабдомінальна, TAPP). Обидва методи мають ту перевагу, що двосторонні переломи можна зробити за один сеанс.
У разі дуже великих переломів або тяжкохворих пацієнтів або пацієнтів з кількома попередніми операціями на животі може знадобитися відкрита реставрація через розріз паху. Як правило, передня стінка пахового каналу потім зміцнюється пластиковою сіткою з поліпропілену (технологія Ліхтенштейна). У дуже маленьких пацієнтів хірургічне втручання можна проводити без сітки (техніка Shouldice).
Для нас важлива якість нашої роботи. Ось чому ми приєдналися до Реєстру Herniamed. Тут наведено цифри та результати всіх наших операцій на грижі, і ми прагнемо піклуватися про своїх пацієнтів відповідно до міжнародних стандартів. Сюди входить контрольний огляд пацієнтів, оперованих нами через 1 і 5 років. Це дозволяє збирати віддалені результати, зокрема реєструвати рецидиви та післяопераційний біль.
При грижах черевної стінки та порізових грижах, якщо це можливо, застосовують лапароскопічну процедуру (лапароскопію). Грижа зменшується, тобто вміст черевної порожнини, наприклад велика сітка (власна жирова тканина тіла, яка покриває кишечник, а також відіграє певну роль в імунній системі) або кишечник повертаються назад у черевну порожнину, а грижа закривається пластиковою сіткою знизу до черевної стінки ( так званий метод IPOM, внутрішньоочеревинний пластик сітчастої накладки).
Якщо цей спосіб неможливий, оскільки занадто багато спайок, розрив занадто великий або в несприятливому положенні, застосовується відкрита процедура. Зазвичай для зміцнення черевної стінки необхідна пластикова сітка. Якщо це можливо, його кладуть під прямий м’яз живота (техніка підкладання, малюнок) або, як другий вибір, на прямі м’язи (техніка накладання). Якщо краї черевної стінки знаходяться далеко один від одного, може знадобитися пластикова дверна панель. Для цього передню пряму оболонку (фасцію оболонки прямого м’яза живота) розрізають збоку і складають у середину, як два стулки дверей, і вшивають. Крім того, пластикова сітка, як правило, кріпиться як накладний пластик. Недоліками відкритого способу є велика площа рани з необхідністю дренажу та велика шкірна рана. При лапароскопічному методі зазвичай не вводять дренаж, а шкірні рани дуже маленькі.