Ахалазія Ніжна терапія настільки ж успішна, як і операція

Згідно з останніми висновками, ахалазію можна дуже успішно виконати за допомогою щадного ендоскопічного лікування. Метод настільки ж успішний, як хірургічна процедура, яка раніше вважалася стандартною процедурою. Це було результатом багатоцентрового клінічного дослідження під керівництвом Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф (UKE).

Згідно з останніми висновками, ахалазію можна дуже успішно виконати за допомогою щадного ендоскопічного лікування. Метод настільки ж успішний, як хірургічна процедура, яка раніше вважалася стандартною процедурою. Це було результатом багатоцентрового клінічного дослідження під керівництвом Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф (UKE).

ніжна

Ахалазія - рідкісне захворювання стравоходу, яке може спричинити значні труднощі при ковтанні. "Причиною є постійне судоми сфінктера, розташованого в нижньому кінці стравоходу, так що їжа не надходить у шлунок або лише неповністю", - пояснює проф. Томас Реш, директор клініки з міждисциплінарної ендоскопії UKE. Звичайні методи лікування - це або багаторазові розширення балонів, які проводяться під рентгенологічним контролем під час ендоскопії, або операція із застосуванням замкової операції, при якій сфінктер стравоходу розрізається.

Ендоскопічна процедура покращує роботу стравоходу та якість життя

"Пероральна ендоскопічна міотомія, яка називається POEM, - це нещодавно розроблена форма лікування, яка дозволяє розрізати сфінктер стравоходу лише під час ендоскопії, тобто без хірургічного втручання", - пояснює керівник дослідження д-р. Юкі Вернер. Що незвично в цій новій процедурі, так це те, що, незважаючи на розрив м’язового бар’єру, майже не потрапляють бактерії зі стравоходу в черевну порожнину, так що важкого запалення, що загрожує життю, не виникає.

У клінічному дослідженні, проведеному у восьми лікувальних центрах у шести європейських країнах, ендоскопія та хірургічне втручання були порівняні між собою у 221 пацієнта. Курс проходив два роки. Результат: Обидві процедури були майже однаково успішними (ендоскопія 83,0 відсотка проти хірургічного втручання 81,7 відсотка), що знайшло своє відображення у майже однакових поліпшеннях функції стравоходу та якості життя. Гострі ускладнення були рідше при ендоскопічному лікуванні (2,7 відсотка), ніж при хірургічному (7,3 відсотка). Лікар. Вернер: "Однак через два роки рівень рефлюксу був вищим у пацієнтів, які лікувались ендоскопічно. Нам доведеться досліджувати це далі в майбутньому".

Висновок Професор Реш: "Впровадження ендоскопічної техніки роботи POEM спричинило сплеск інновацій у гастроентерологічних та вісцеральних хірургічних областях у всьому світі. Порівняльні дослідження з усталеними методами терапії мають велике значення для клінічної практики і, отже, для лікуваних пацієнтів".

Джерело:
Werner Y, Rösch Th та ін. Ендоскопічна або хірургічна міотомія у пацієнтів з ідіопатичною ахалазією, N Engl J Med 2019; 381: 2219-29. DOI: 10.1056/NEJMoa1905380