Ахалазія - причини, симптоми та лікування
В Ахалазія це дуже рідкісне захворювання, яке може викликати у зацікавленої особи деякі скарги. Лікар говорить про ахалазію, коли є порушення в порожнистих органах з оклюзійною функцією.
Зміст
Що таке ахалазія?
Термін ахалазія використовується для опису порушення проходження їжі в стравохід. Хвороба проявляється насамперед через порушення ковтання, які зазвичай погіршуються в міру прогресування захворювання. З цієї причини ахалазію поділяють на три стадії: стадію I (гіпермотильна форма), стадію II (гіпомотильна форма) та стадію III (амотильна форма).
Що стосується частоти, захворювання виникає дуже рідко. Лише 1 із 100 000 людей страждає ахальзією. Це не визначається віком та статтю. Людина у віці від 20 до 40 років теоретично може страждати цією хворобою.
причини
Причини хвороби поки назвати не можна. Медицина поділяє захворювання на первинну і вторинну ахалазію. Однак вважається, що це аутоімунне захворювання. Наприклад, у деяких пацієнтів з первинною ахалазією можуть бути виявлені певні антитіла, які негативно впливають на вегетативну нервову систему.
Також підозрюється, що такі патогени, як віруси кору, віруси вітряної віспи або вірусу папіломи людини, є можливими причинами захворювання. Спадкові та психологічні фактори також можуть зіграти свою роль. Взагалі, дегенерація нервових клітин в міентеріозному сплетенні Ауербаха відповідає за порушення функцій стравоходу. Запальні реакції часто підтримують дегенерацію.
Вторинна ахалазія може бути наслідком або карциноми, або хвороби Шагаса, яка поширена в тропіках. Причини вторинної ахалазії можуть бути також гастроентерити та різні інші захворювання, пов’язані з травною системою.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Порушення функції стравоходу може спричинити різні симптоми. Характерні порушення ковтання та біль у стравоході. Іноді біль іррадіює в грудну клітку і призводить до посилення дискомфорту. Ахалазія також призводить до відрижки неперетравленою їжею, що пов'язано з печією та нудотою.
Спочатку хвороба викликає незначні труднощі з ковтанням, які виникають особливо при твердій їжі: У постраждалої людини виникає відчуття, що їжа застрягла в горлі. У міру прогресування захворювання постраждалим важко вживати рідку їжу. Це може призвести до симптомів дефіциту, які проявляються у вигляді запаморочення та втоми.
Крім того, частинки їжі можуть потрапити в дихальні шляхи та спричинити інші скарги, такі як пневмонія. Часто функціональний розлад стравоходу проявляється через мимовільний, переважно судомний біль за грудною кісткою, що нагадує проблеми з серцем. У довгостроковій перспективі ахалазія призводить до втрати ваги.
Зовні хвороба проявляється переважно в характерних ознаках захворювання, тобто блідість шкіри, западання очниць та посилене потовиділення. Голос постраждалого, як правило, хриплий і тендітний, що може створити враження застуди. У важких випадках може бути тимчасова втрата голосу.
Діагностика та курс
Діагностика ахалазії зазвичай проводиться на ранніх стадіях за допомогою вимірювання тиску (манометрія), яке проводиться в декількох відділах стравоходу. Таким чином можна визначити недостатнє розкриття (розслаблення) нижнього стравохідного сфінктера.
Крім того, зазвичай відбувається порушення насосної функції стравоходу. На пізніх стадіях захворювання хворому дають барієву кашу (контрастну ковтку, що ковтає). Потім результати можна отримати за допомогою рентгенологічного дослідження. Рутинна діагностика також включає ендоскопію верхніх відділів травного тракту або гастроскопію, щоб можна було виключити інші причини захворювання.
Перебіг захворювання зазвичай проходить усі три стадії. Гіпермотильна форма ахалазії характеризується тим, що стравохід все ще функціонує. Однак він намагається насоситися проти високого тиску в нижньому сфінктері - вході в шлунок - і працює надмірно активно. Якщо захворювання переходить в гіпомотильну форму, м’язи стравоходу ось-ось стануть млявими, що пов’язано з розширенням стравоходу. При амотильній формі, кінцевій стадії захворювання, стравохід є, так би мовити, дефектним і висить, як млявий м’яз у верхній частині грудної клітки.
Часто у постраждалих пацієнтів через значні порушення ковтання в подальшому перебігу хвороби помітна інколи масивна втрата ваги. Загальний перебіг ахалазії зазвичай дуже різний і може бути дуже швидким або навіть повзучим. Лікування важливо в обох випадках, оскільки інакше ситуація погіршиться.
Ускладнення
Ахалазія може спричинити різноманітні ускладнення. Якщо лікування не проводити або робити це занадто пізно, стравохід спочатку розшириться. У крайньому випадку це може призвести до того, що називається мегаезофагом. Хімус більше не можна транспортувати до шлунка, і виникають запалення та інші ускладнення.
Типовим для мегаезофагу є посилена відрижка, сухий кашель, осиплість голосу та пневмонія в подальшому перебігу. Сама ахалазія також збільшує ризик раку стравоходу та його окремих наслідків. Комплексне лікування може значно зменшити ризик таких ускладнень, але труднощі з ковтанням часто зберігаються роками.
Це створює значне навантаження на все горло, що може призвести до інфекцій та болю під час їжі, а також до перевантаження імунної системи. У менш важких випадках перевантажена імунна система може призвести до втоми та втоми; у важких випадках з нього розвиваються хронічні захворювання та постійне ураження внутрішніх органів. При лікуванні ахалазії можливі алергічні реакції, запалення та інші типові ускладнення, але зазвичай симптоми полегшуються без ускладнень.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо є підозра на ахалазію, у будь-якому випадку потрібна консультація лікаря. Візит до лікаря є особливо терміновим, якщо типові симптоми та ознаки зберігаються протягом тривалого періоду часу та збільшуються за часом. Тож при постійній втраті ваги або постійній відрижці слід швидко звернутися до лікаря. Якщо додати такі симптоми, як сухий кашель, осиплість голосу та біль у горлі, може вже бути так званий мегаезофаг, який потрібно негайно лікувати.
Біль під час їжі та інфекції в роті та горлі говорять про те, що ахалазія вже перебуває в запущеній стадії. У цьому випадку слід якомога швидше оглянути лікаря, щоб уникнути хронічного розвитку захворювання. Загалом, ахалазію завжди потрібно медично уточнювати та лікувати. Тому при першій підозрі на серйозне захворювання необхідно звернутися до лікаря. Пацієнти групи ризику повинні негайно прояснити будь-які помітні симптоми, уточнені фахівцем.
Лікування та терапія
Лікування ахалазії завжди проводиться з метою розширення вхідного шлунка. Для цього можливі консервативні, інтервенційні та хірургічні методи лікування.
При консервативному лікуванні ліками застосовують засоби, що зменшують м’язову напругу стравоходу. Оскільки використання ліків лише незначно впливає на симптоми захворювання, метод консервативної терапії, як правило, вибирають лише на I стадії захворювання і лише в тому випадку, якщо постраждалих пацієнтів неможливо лікувати інтервенційно або хірургічно.
Інтервенційні методи терапії включають балонну дилатацію та ін’єкцію ботулотоксину (BTX). Обидва методи лікування проводяться за допомогою гастроскопії, тому не потребують операції. Під час розширення балона балон вставляється до звуженого входу в шлунок і там, так би мовити, «підривається». Однак за допомогою цього методу лікування також існує ризик знищення багатьох або навіть усіх шарів стравоходу. Ця процедура також може спричинити запалення, що загрожує життю. Зазвичай лікування слід проводити повторно приблизно через один-п’ять років.
Введення ботулотоксину зараз стало стандартним методом лікування. У цьому випадку у вхідний шлунок вводять засіб, яке розслаблює м’язи. У коротко- та середньостроковій перспективі терапевтичні успіхи, безумовно, позитивні, але поки що не в довгостроковій.
Розщеплення м’язів, міотомія Хеллера, зарекомендувала себе як хірургічний метод лікування. Як правило, застосовується так звана «відкрита» хірургічна процедура, тобто розріз живота. При розрізі живота віддалені результати зазвичай є кращими, ніж при більш щадній лапароскопічній техніці. Операція на м’язах вхідного шлунка - це, як правило, найуспішніший метод лікування в довгостроковій перспективі.
Перспективи та прогноз
Ахалазія - це хронічне захворювання, при якому можна виключити спонтанне загоєння. Якщо захворювання не лікувати, типові труднощі з ковтанням зазвичай збільшуються. У подальшому перебігу захворювання стравохід поступово розширюється, що в кінцевому підсумку може призвести до мегезофагусу та важких захворювань легенів та стравоходу.
Однак якщо діагностика та лікування проводяться на ранніх стадіях ахалазії, прогноз позитивний. За допомогою сучасних препаратів та терапевтичних заходів симптоми зазвичай можна в достатній мірі полегшити. Операція може протидіяти в’ялості стравоходу і різко полегшити симптоми. У кращому випадку ахалазія не прогресує далі після успішного лікування або, принаймні, може бути добре контрольована за допомогою терапевтичних заходів та різних препаратів.
Оскільки генетичні фактори відповідають за розвиток ахалазії, іноді можливим є допологове обстеження. Це означає, що ахалазію можна лікувати незабаром після народження. Хворі немовлята та маленькі діти мають перспективу хірургічного втручання на стравоході і, в більшості випадків, повністю одужують.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки точної причини ахалазії досі не встановлено, ефективної профілактики не відомо. Однак, не вживаючи нікотину та алкоголю, можна уникнути таких побічних ефектів, як езофагіт. Загалом, лікарі також рекомендують регулярне подальше лікування за допомогою ендоскопії після успішного лікування ахалазії. Це єдиний спосіб виявити можливі пізні ефекти, такі як рак стравоходу на ранніх стадіях.
Догляд
Як правило, догляд при ахалазії неможливий. Хворобу повинен лікувати лікар, оскільки вона не виліковується сама і зазвичай погіршує симптоми. Пацієнт здебільшого залежить від прийому ліків.
Їх слід приймати регулярно, хоча також слід враховувати взаємодію з іншими препаратами. Зацікавлена особа також повинна уникати прийому нікотину та алкоголю, якщо це можливо. Загалом здоровий спосіб життя із здоровим харчуванням позитивно впливає на подальший перебіг захворювання.
Нерідкі випадки, коли ахалазію лікують хірургічним шляхом. Постраждалий після процедури повинен відпочити та доглядати за тілом. Роблячи це, слід уникати напружених занять чи спортивних занять. Також слід пощадити шлунок пацієнта.
Не їжте жирної їжі. Оскільки ахалазія в деяких випадках також може призвести до раку стравоходу, зацікавлена особа повинна регулярно обстежуватися. Крім того, контакт з іншими хворими на ахалазію також може бути корисним, де можна обговорити стимулюючу інформацію.
Ви можете зробити це самі
Пацієнти, які страждають на ахалазію, страждають від різноманітних скарг на здоров'я, більшість з яких проявляються в прийомі їжі та перетравленні їжі. Типові труднощі під час їжі, такі як труднощі з ковтанням та часті відрижки, можна полегшити за допомогою лікарських засобів.
Пацієнт приймає це перед їжею, наприклад, завдяки чому регулярний прийом ліків завжди повинен узгоджуватися з відповідальним фахівцем. Часто корисно також, якщо пацієнт спрямовує всю свою увагу на їжу і ковтання під час їжі. Це полегшує боротьбу з труднощами ковтання та може зменшити ризик ускладнень, таких як важке ковтання.
Відчуття насичення, характерне для ахалазії, особливо після їжі, частково зменшується підбором підходящих продуктів. Однак у цьому контексті пацієнти можуть одночасно досягти здорового стилю харчування. Крім того, зацікавлена людина зменшує продукти, які часто призводять до відчуття ситості після їжі, наприклад, дуже жирну їжу.
З іншого боку, при ахалазії існує ризик ненавмисної втрати маси тіла через порушення споживання їжі. У цьому випадку пацієнт дотримується меню, складеного лікарем або професійним дієтологом, щоб забезпечити достатнє споживання енергії.