Ахалазія; Викликати діагностику терапії

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

терапії

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

  • Втратити вагу
  • Лексикон здоров’я
  • Портал догляду
  • Лабораторні значення
  • Щеплення
  • Проблеми з прорізуванням зубів
  • Матраци

Ахалазія - причина діагностики терапії

Ахалазія (англ. Esophageal achalasia) Ахалазія - це функціональний розлад м’язів стравоходу. Найнижча частина стравоходу стає настільки тісною, що хімус не може повністю потрапити в шлунок при ковтанні.

Виникає відчуття, ніби укус застряг у горлі. Ахалазія - рідкісне захворювання. Це трапляється у 1 із 100 000 жителів протягом року. Зазвичай це відбувається у віці від 30 до 50 років.

Які причини ахалазії?

Стравохід слід уявляти як сантиметрову трубку шкіри довжиною 25 сантиметрів і шириною один сантиметр, яка зсередини покрита слизовою оболонкою. М’язами стравоходу керують мережеві нервові клітини, так зване сплетення Ауербаха.

Вони відповідають за рухи м’язів стравоходу, які несуть їжу до шлунка. У разі ахалазії найнижча частина стравоходу, звана стравохідним сфінктером, стає тісною і не дає хімусу повністю потрапляти в шлунок.

Причиною цього є відмова сплетення Ауербаха в області нижнього стравохідного сфінктера. Точні причини невдачі невідомі. Підозрюється вірусне запалення або аутоімунні процеси, які атакують нервові клітини сплетення Ауербаха.

Які симптоми ахалазії?

Перше, що ви помічаєте, це труднощі з ковтанням. Їжа ніби застряє в горлі. Крім того, частинки їжі з стравоходу потрапляють у рот (регургітація).

Це може статися спонтанно, коли пацієнт лягає. Особливо на початку захворювання спостерігаються судоми позаду грудної кістки Біль, оскільки деякі частини стравоходу сильно стискаються (= скорочуються). Ці скарги можуть бути неправильно витлумачені як проблеми із серцем.

Перебіг хвороби, як правило, підступний. Симптоми не настільки виражені на початку захворювання і лише заважають прийому їжі з часом. Тому у пацієнта може спостерігатися повільна втрата ваги в міру прогресування захворювання.

Зворотний потік їжі (регургітація) може спричинити потрапляння частинок їжі в дихальні шляхи. Тому розширена ахалазія може бути причиною рецидивів Пневмонія бути.

Які методи обстеження використовують для визначення ахалазії?

При підозрі на ахалазію для рутинної діагностики використовується кілька методів:

Під час огляду ковтання пацієнт п’є рентгенівське контрастне речовина, а потім рентгенологічно. На рентгені можна побачити звужуване звуження при переході від стравоходу до шлунка. Стравохід розширений перед вузькістю.

Ендоскопічне дослідження стравоходу в основному проводиться для виявлення злоякісних захворювань, таких як рак, виключити.

Манометрія також є одним із методів обстеження, що використовується для діагностики ахалазії. Тиск вимірюється в різних точках стравоходу. Ахалазія характеризується відсутністю розслаблення нижнього стравохідного сфінктера.

Як лікується ахалазія?

Причину ахалазії поки що не можна лікувати. Сучасні методи терапії спрямовані на зняття високої м’язової напруги стравоходу.

На ранніх стадіях захворювання ліки (антагоністи кальцію та молсидомін) можуть полегшити симптоми. Одним із методів розтягування нижнього стравохідного сфінктера є балонна дилатація. Стравохід фізично розтягнутий. Це дозволяє їжі знову проходити.

Однак цей метод має рівень ускладнень від одного до п’яти відсотків, оскільки стравохід може перфоруватися. Однак багато пацієнтів залишаються назавжди безсимптомними за допомогою цього методу - після одного або декількох застосувань.

Іншим методом лікування є ендоскопічне введення ботулотоксину (ботокс) у стравохідний сфінктер. Це частково паралізує м’яз і розширює отвір для шлунка.

Їжа знову може переходити краще. Однак позитивний ефект від лікування ботоксом триває лише в середньому сім місяців, після чого його доводиться вводити ще раз. Лікування ботоксом є менш ризикованим, ніж розширення балона, але не настільки успішне в довгостроковій перспективі.

Якщо жодна з вищезазначених процедур не призводить до бажаного позбавлення від симптомів, можна також провести операцію. Хірургічна процедура називається позаслизовою міотомією. Під час цієї операції нижній сфінктер стравоходу розщеплюється зовні.

Процедуру можна виконати через розріз живота або лапроскопічно за допомогою лапароскопії. Одночасно м’язова манжета розміщується навколо верхньої частини живота кільцем. Це запобігає надходженню кислого шлункового соку назад у стравохід (див Рефлюксна хвороба).