Актинічний кератоз - причини, симптоми та лікування
актинічний кератоз або сонячний кератоз це повільно прогресуюче пошкодження шкіри внаслідок багаторічного впливу світла (особливо УФ-світла). Далі пояснюються визначення, причини, діагноз, курс, терапія та профілактика актинічного кератозу.
Зміст
Що таке актинічний кератоз?
Це призводить до пошкодження ороговілого епідермісу. Актинічний кератоз часто займає кілька років після пошкодження. Актинічний кератоз вважається передраковим станом, що означає, що рак шкіри може розвинутися через роки.
Актинічний кератоз - це передраковий стан із тенденцією до злоякісної дегенерації в 5 - 10% випадків. Тому актинічний кератоз також розглядається як карцинома in situ, тобто рання стадія пухлини без інвазивного росту та утворення однієї або декількох злоякісних пухлинних пухлин в інших органах.
причини
Актинічний кератоз зустрічається в основному у людей з типами шкіри I і II. Однак чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Причиною цього часто є тривалий професійний час під сонячними променями для дорожників та будівельників, працівників ферм або моряків.
Частота актинічного кератозу (кількість нових випадків) зростає в Німеччині, оскільки такі захоплення, як водні види спорту, теніс, піші прогулянки або катання на лижах, а також поїздки в країни з більшою часткою УФ-променів зростають.
Латентний період актинічного кератозу до появи видимих пошкоджень шкіри може тривати до 20 років. Тим часом ДНК клітин шкіри пошкоджується (мутація). Поступово мутована шкіра тепер розмножується і витісняє нормальну шкіру.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Актинічний кератоз проявляється як поверхневі зміни шкіри на ділянках тіла, які часто піддаються сонячному світлу - особливо на обличчі, лобі, голові та передпліччях. На цих ділянках тіла розвиваються невеликі червонуваті плями, які в процесі захворювання перетворюються на різко окреслені червонуваті вузлики розміром приблизно з сочевицю і сіро-коричневі ороговілі. Шкіра відчуває шорсткість у зоні ураження.
При вираженому ороговінні можуть утворюватися дрібні шкірні роги, які спричиняють біль під тиском. Зміни на шкірі зазвичай відбуваються на великій площі по всьому тілу або невеликими групами на певних частинах тіла. На пізніх стадіях актинічний кератоз може також проявлятися затвердінням, кровотечею та почервонінням ураженої шкіри. Крім того, зміни на шкірі збільшуються в розмірах і зрідка переростають у виразки.
Також можуть виникати біль або надмірне ороговіння шкіри та свербіж, особливо якщо актинічний кератоз переростає в рак шкіри. Якщо спіналій вже сформувався, в ураженій області можуть виникати такі симптоми, як порушення чутливості та параліч. Зрештою, відбуваються великі зміни шкіри, в ході яких шкіра лущиться і твердне далі.
Діагностика та курс
Актинічний кератоз утворюється переважно на голові та руках, тобто ділянках тіла, які все частіше піддаються дії УФ-світла. Так звані "сонячні тераси обличчя" - це лоб, ніс, вухо, рот і, у чоловіків, лиса голова. Але також у передпліччя та потилиці часто розвивається актинічний кератоз.
До розвитку актинічного кератозу червонувате забарвлення шкіри (круглої, овальної) відбувається окремо або в декількох місцях. Як правило, це забарвлення має шорстку поверхню. Як описано вище, мутована шкіра зміщує нормальну шкіру і розвивається коричневий, потовщений кератоз, який може відрізнятися за товщиною.
Однією з форм актинічного кератозу є шкірна рогівка. У процесі цього розвивається зовсім інша шкіра, яка схожа на ріг. П’ять-десять відсотків людей з актинічним кератозом розвивають злоякісну пухлину, коли базальна мембрана шкіри порушена.
Часто це інвазивна плоскоклітинна карцинома. Якщо пацієнти також страждають на ослаблений імунітет, частка злоякісної дегенерації актинічного кератозу збільшується до 30% випадків. Розвиток злоякісного переродження часто займає роки.
Актинічний кератоз зазвичай підозрюють на підставі його клінічного вигляду та характеристик. Також обговорюється професійна чи приватна ситуація. Однак остаточний діагноз актинічного кератозу можна поставити лише за допомогою гістологічного дослідження після біопсії.
Ускладнення
Актинічний кератоз можна дуже ефективно лікувати на ранніх стадіях. Варіанти лікування, такі як кріо, лазер або вирізання вогнища, як правило, нескладні. Лікування може призвести до незначних травм, які трохи кровоточать і заживають протягом декількох днів. Якщо актинічний кератоз не лікувати, кератоз може перерости в спіналіому.
Цю підформу білого раку шкіри набагато складніше лікувати та ускладнювати, ніж актинічний кератоз. Білий рак шкіри розвивається приблизно в десяти відсотках усіх випадків необроблених актинічних кератозів. Спинний мозок прорізується приблизно через десять років після появи на шкірі першої плями, яку можна простежити до актинічного кератозу.
Спіналіоми, як правило, проростають вглиб тканини і там розмножуються. Спіналіоми часто утворюють метастази, спочатку в навколишні лімфатичні вузли, а пізніше переважно в легені. Актинічний кератоз проявляється на ранніх стадіях у вигляді білих плям, головним чином на обличчі та руках.
Якщо їх не лікувати, плями залишаються, що може негативно позначитися на психіці особливо чутливих людей. Тоді вихід та соціальна ізоляція - результат не рідко.
Коли слід звертатися до лікаря?
У багатьох випадках це захворювання діагностується порівняно пізно, що може призвести до незворотних наслідків. З цієї причини завжди слід звертатися до лікаря, якщо виникають незвичні скарги на шкіру, які не проходять самі по собі. Спонтанного зцілення при цій хворобі немає. Візит до лікаря зазвичай необхідний, якщо на шкірі є значні зміни. Ці зміни можуть впливати на різні ділянки тіла.
На обличчя також часто страждають скарги шкіри. Крім того, ці скарги можуть призвести до комплексів неповноцінності або до депресивних настроїв, завдяки чому можна звернутися до психолога. Медикаментозне лікування також необхідне для папул або ороговіння шкіри. Чим раніше розпочато це лікування, тим менший ризик серйозних наслідків. Як правило, можна безпосередньо зв’язатися з дерматологом, який може правильно лікувати симптоми. У гострих надзвичайних ситуаціях пацієнт повинен звернутися до лікарні.
Лікування та терапія
Актинічний кератоз лікується, з одного боку, шляхом видалення вогнищ кюретажем (вишкрібання або зішкріб), висіченням (вирізанням) або кріотерапією (холодотерапія). Також можливе електрохірургічне або лазерне лікування.
З іншого боку, місцеві препарати також можна використовувати для лікування актинічного кератозу. Фотодинамічна терапія також може застосовуватися при більших, обширних формах актинічного кератозу. Світло застосовується у поєднанні з фотосенсибілізатором (світлоактивною речовиною) та киснем, який присутній у тканині.
Застосовувана речовина в першу чергу є нетоксичною для організму, але стимуляція світлом на певній довжині хвилі, а також киснем створюють реактивні токсичні речовини, які пошкоджують області актинічного кератозу. Як правило, фотодинамічна терапія не має рубців.
Перспективи та прогноз
Це захворювання завдає серйозної шкоди шкірі. Пошкодження, як правило, відбувається безперервно під впливом різних впливів, так що симптоми в більшості випадків проявляються і стають очевидними в подальшому житті. У різних місцях відбуваються зміни кольору обличчя шкіри.
Зміни на обличчі особливо незручні для пацієнта. У деяких випадках постраждалі тоді страждають від зниження самооцінки. Біль також може виникати в уражених регіонах, що може ускладнити повсякденне життя. Шкіра червона і може бути покрита папулами.
Як правило, при цьому захворюванні знижується якість життя, а шкіра відносно груба. Крім того, різні типи раку можуть виникати, якщо шкіра сильно пошкоджена.
Лікувати хворобу можна шляхом видалення уражених ділянок шкіри. Зазвичай рубців немає. Однак постраждала людина повинна тоді захистити свою шкіру від прямих сонячних променів.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Профілактика або профілактика актинічного кератозу полягає в постійному захисті від світла. Особливо це слід робити в дитинстві, оскільки відомий латентний період від 10 до 20 років. Це особливо актуально для людей із типами шкіри I та II, оскільки вони особливо схильні до ризику.
Догляд
Місцеве лікування актинічного кератозу мазями або гелями зазвичай супроводжується серйозними запальними змінами в обробленій ділянці шкіри. Залежно від типу та способу дії використовуваного препарату це триває деякий час після завершення лікування: В рамках догляду важливо підтримувати уражені ділянки шкіри в чистоті та уникати подразнення шкіри від одягу або надмірного контакту, якщо це можливо.
Загалом, після консультації з лікарем, для прискорення відновлення шкіри може бути застосована цілюща мазь, що містить діючу речовину пантенол. Не слід застосовувати продукти, що містять кортизон, оскільки вони нейтралізують запальний процес, необхідний для лікування актинічного кератозу. Якщо шкірні зміни видаляються за допомогою кріотерапії або хірургічним шляхом, залишаються також невеликі ранки, які потрібно захищати від забруднення і зберігати сухими до їх загоєння.
Найважливішим заходом догляду є довічний захист від сонячних променів всіх зникаючих ділянок шкіри за допомогою відповідного одягу та сонцезахисного крему з високим коефіцієнтом захисту від сонця. Регулярні самообстеження шкіри та огляди дерматолога, що проводяться раз на два роки, забезпечують можливість лікування недавно виниклих актинічних кератозів на ранній стадії.
Ви можете зробити це самі
Актинічний кератоз зазвичай не викликає важких симптомів і не є гостро небезпечним, але тим не менше це рання форма раку шкіри, саме тому постраждалі повинні неодмінно звернутися до фахівця.
Оскільки хвороба спровокована УФ-випромінюванням сонця або солярію, її можна запобігти, вживаючи профілактичних заходів. Цілий комплекс захисних заходів легко здійснити. Зокрема, люди зі світлою шкірою I типу, які особливо схильні до ризику, ніколи не повинні довго піддаватися впливу літнього сонця без захисту від сонця. Сонцезахисні креми повинні мати принаймні коефіцієнт захисту від сонця 30 і широкосмуговий фільтр UVA/UVB.
Широкі сонячні ванни збільшують ризик, незважаючи на захисні засоби. Оскільки сонячна радіація особливо інтенсивна на воді та у високих горах, людям, у яких вже з’явилися перші ознаки актинічного кератозу, слід уникати таких ситуацій або вживати додаткових запобіжних заходів. У цих випадках уражені частини тіла повинні бути покриті не тільки сонцезахисним кремом, але й одягом.
Якщо лікуючий лікар рекомендує терапію імуномодулятором, обов’язково перед тим, як спати, пацієнт наносить діючу речовину на шкіру протягом декількох тижнів, як це призначив лікар. Непослідовне використання імуномодулятора може поставити під загрозу успіх терапії.