Фактори ризику ускладнень під час вагітності - Гін; екологія та обст; дубинка; видання

, Доктор медицини, Медична школа університету Сент-Луїс

екологія

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (1)
  • Зображення (1)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (2)
  • Відео (0)

Учасники ризику ускладнень під час вагітності включають

Раніше існуючі материнські проблеми

Фізичні та соціальні характеристики

Проблеми під час попередньої вагітності (наприклад, спонтанні аборти)

Вагітна жінка вважається хронічним гіпертоніком, якщо

Гіпертонія була до вагітності

Гіпертонія розвивається до 20 тижня вагітності

Хронічну гіпертензію слід відрізняти від гіпертензії, спричиненої вагітністю, початок якої настає після 20 тижнів вагітності. Гіпертонія визначається як систолічний артеріальний тиск> 140 мм рт.ст. та/або діастолічний артеріальний тиск> 90 мм рт.ст. у 2 вимірювання> з інтервалом 24 години.

Високий кров'яний тиск збільшує ризик наступного:

Затримка росту плода (оскільки маточно-плацентарний кровотік зменшений)

Шкідливий розвиток матері та плода

У разі гіпертонії жінка повинна бути проінформована про ризики вагітності перед зачаттям. Якщо вони все ж завагітніють, допологовий догляд починається якомога швидше. Лікування артеріальної гіпертензії під час вагітності включає вимірювання функції нирок (наприклад, сироватковий креатинін, сечовина), дослідження очного дна та керовану серцево-судинну обробку (аускультація, іноді ЕКГ та/або ехокардіографія). Цілодобовий білок сечі, сечову кислоту в сироватці крові, креатинін у сироватці крові та гематокрит вимірюють щоквартально. УЗД для моніторингу росту плода проводиться на 28 тижні, а потім кожні 4 тижні після цього. Затримка росту оцінюється багаторазовими доплерівськими тестами фахівцем у галузі материнської та фетальної медицини. У разі високого ризику прееклампсії слід призначати низькі дози аспірину (81 мг перорально один раз на день), які слід приймати щодня з 12 до 28 тижнів вагітності та до пологів. (1).

Жінки, що мали в анамнезі прееклампсію або гестаційну гіпертензію, мають більш високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань протягом усього життя, і після пологів їх слід направляти на відповідну оцінку серцево-судинного ризику та спостереження.

Довідка про гіпертонію

1. Висновок Комітету ACOG № 743: Вживання низьких доз аспірину під час вагітності. Акушерський гінеколь 132 (1): e44 - e52, 2018. doi: 10.1097/AOG.0000000000002708.

Діабет

Відкритий цукровий діабет зустрічається в ≥ 6% вагітностей, а гестаційний діабет - приблизно у 8,5% вагітностей. Захворюваність зростає із збільшенням рівня ожиріння.

Діабет вже існуючі інсулін -залежний збільшує ризик наступних подій: