Акушерство токолітичного індометацину з ризиками для

Понеділок, 26 листопада 2007 р

Нью-Йорк - нестероїдний протизапальний препарат індометацин, який часто використовується в акушерстві для гальмування пологів, може призвести до пошкодження мозку та кишечника у новонароджених. Ця підозра виникає в результаті метааналізу в Американському журналі акушерства та гінекології (2007; 197: 486.e1-486.e10).

токолітичного

Оскільки введення стероїдів перед передчасними пологами сприяє дозріванню легенів і було показано в дослідженнях для зменшення перинатальної захворюваності та смертності, гінекологи намагаються відкласти термін придатності на кілька днів, якщо передчасні пологи загрожують. Тільки тоді часу вистачить для роботи стероїду. Ефективним і часто застосовуваним токолітиком є ​​індометацин.

Однак активний інгредієнт проникає через плаценту, і в принципі відомий негативний вплив на кровотік у мозку та кишечнику, повідомляють Санджив Амін та його колеги з Рочестерського університету в Нью-Йорку. Однак безпека токолізу з індометацином ще не досліджена у великих рандомізованих контрольованих дослідженнях. Американські лікарі засновують свій метааналіз лише на 15 ретроспективних когортних дослідженнях та 6 дослідженнях з контролем випадків. Однак результат підтверджує сумніви щодо безпеки індометацину.

Антенатальна терапія індометацином подвоїла ризик перивентрикулярної лейкомаляції (ПВЛ) - одного з найпоширеніших пошкоджень білої речовини мозку, спричиненого нестачею кисню. Амін обчислює коефіцієнт шансів 2,08 при 95-відсотковому довірчому інтервалі 1,38-3,14. Окремі дослідження в основному вказували в одному напрямку (відсутність гетерогенності), і аналіз чутливості, заснований на трьох ретроспективних когортних дослідженнях, прийшов до подібного результату (співвідношення шансів 1,9; 1,01-3,58).

Асоціація з некротизуючим ентероколітом, розвиток якого не є суперечливим через брак кисню в брижових артеріях, не була суттєвою. Амін дає співвідношення шансів 1,4 з 95-відсотковим довірчим інтервалом 0,91-2,3. Лише в аналізі чутливості на основі 5 ретроспективних когортних досліджень індометацин асоціювався зі значно підвищеним рівнем некротизуючого ентероколіту (співвідношення шансів: 2,23; 1,16-4,25).