Акустична неврома - вестибулярна шванома
Часта акустична неврома також називається вестибулярна шванома є доброякісна внутрішньочерепна пухлина мієліноутворюючих клітин вестибулокохлеарного нерва. Термін передбачає вестибулярний відділ черепного нерва VIII та розвиток пухлини в клітинах Швана, які відповідають за утворення мієлінової оболонки в периферичній нервовій системі. Це включає 5-10% внутрішньочерепних пухлин у дорослих. Захворюваність становить від 5 до 6 десятиліть, і обидві статі зазнають однакового впливу.
Більшість Ранні ознаки акустичної невроми включають іпсилатеральну сенсоневральну глухоту, порушення рівноваги та ходи, запаморочення, пов’язане з нудотою та блювотою, тиск у вусі, всі призначені порушення функції вестибулокохлеарного нерва. Понад 80% пацієнтів повідомляють шум у вухах (найчастіше односторонній).
Великі пухлини, що здавлюють сусідні нервові тканини може впливати на інші місцеві черепно-мозкові нерви. Черепний нерв VII рідко бере участь до операції, і залучення трійчастого нерва може призвести до втрата чутливості в аферентній області обличчя і рота. Язикоглотковий і блукаючий нерви рідко залучаються, але їх пошкодження може призвести до рефлекторна зміна та дисфагія. Великі пухлини можуть призвести до підвищений внутрішньочерепний тиск з супутніми симптомами, такими як головний біль, блювота та порушення свідомості.
Пацієнти з важка або глибока глухота, вторинна після висічення акустичної невроми суттєво впливають: Я не можу знайти звуки, я не чую фонового звуку в тихих або галасливих місцях. показує труднощі в групових дискусіях та динамічних ситуаціях аудіювання при якому існує обмежена можливість компенсувати інвалідність зміною положення слухання. Рекомендується обстежити труднощі зі слухом після видалення пухлини у кожного пацієнта та обговорити варіанти реабілітації.
Контрастна КТ виявить більшість пухлин діаметром понад 2 см і проекцією більше 1,5 см під кутом мозочка. Пухлини меншого розміру можна виявити МРТ гадолінію. Аудіологія та вестибулярні тести вимагає оцінки з використанням повітряної провідності як тесту для оцінки сенсоневральної глухоти в порівнянні з провідністю.
Лікування, призначене для акустичної невроми, включає висічення та променева терапія. Майже 25% акустичних невромів лікуються медичним шляхом періодичний моніторинг неврологічного статусу, дослідження зображень та використання слухових апаратів за необхідності.
Причини та фактори ризику
Акустична неврома є внутрішньочерепна пухлина, позаосьові, що відбуваються від Оболонка клітин Швана і впливає на вестибулярний або слуховий нерв. Збільшуючись у розмірі, вони з часом можуть зайняти значну частину церебропонтинового кута. Акустична неврома представляє 80% пухлин з боку мозочково-мозолистого кута, решта 20% - це менінгіоми. У рідкісних випадках можна зустріти а неврома обличчя, судинна пухлина, ліпома або метастатичне ураження.
Визначено три окремі моделі росту пухлини:
- відсутність зростання або повільний ріст
- повільний ріст - 0,2 см на рік при візуалізаційних дослідженнях
- швидкий ріст - понад 1,0 см на рік у візуалізаційних дослідженнях.
Ознаки та симптоми
Одностороння глухота це найважливіший симптом, наявний на момент постановки діагнозу, і, як правило, призводить до діагностики. Буде передбачатися, що будь-яка сенсоневральна глухота утворюється акустичною невромою, доки не доведеться протилежне. Пухлина може спричинити значну глухоту як мінімум за допомогою двох механізмів: пряме пошкодження слухового нерва або переривання його васкуляризації. Прогресуючі ураження кохлеарних волокон охоплюють значну кількість пацієнтів з прогресуюча глухота. Раптова і коливається глухота легше пояснити переривання кохлеарного кровопостачання.
Діагностичний
Діагностичних лабораторних досліджень немає.
Дослідження зображень:
Остаточний діагноз для пацієнтів з акустичною невромою МРТ гадолінію. Добре виконане сканування може показати пухлини діаметром 1-2 мм. З іншого боку КТ може пропускати пухлини до 1,5 см навіть при використанні внутрішньовенного контрасту. Дослідження МРТ є протипоказаний особам з феромагнітними імплантатами.
Якщо МРТ протипоказана, її можна використовувати контрастна цистернографія з високою чутливістю і який може виявляти невеликі внутрішньоканалічні пухлини.
Різноманітність аудіометричні тести були розроблені в останні роки для виявлення пацієнтів зі схильністю до акустичної невроми.
Лікування
Під час видалення пухлини буде висічення та верхній та нижній вестибулярні нерви. Це втратить вестибулярний вхід у мозок на оперованій стороні. Однак вестибулярна функція швидко покращується завдяки компенсації іншим вухом а інший механізм рівноваги. Хірургічне втручання може представляти ризик для лицьового нерва, який необхідно контролювати під час процедури. Найкращі результати спостерігаються при невеликих акустичних нейромах.