ALD30 DID або DNID не може; бути; рівновага; єдиним r; gime
Рекомендації Вищого медичного комітету з питань соціального забезпечення щодо звільнення від плати за користування захворюваннями, згаданими у статті D 332-1 Кодексу соціального забезпечення
* Біологічні критерії, прийняті Комітетом експертів ВООЗ для діагностики цукрового діабету, такі:
1/Висновки щонайменше двічі щодо рівня цукру в крові натще більше або дорівнює:
* 7,8 ммоль/л (1,40 г/л) у венозній плазмі,
* 6,7 ммоль/л (1,20 г/л) в капілярній крові або венозній цільній крові.
2/У випадку, якщо рівень цукру в крові натще нижче попередніх значень, підвищення рівня цукру в крові спостерігається через дві години після перорального навантаження 75 г глюкози (1,75 г/кг ідеальної ваги у дітей з максимальним 75 г) більше або дорівнює:
* 12,2 ммоль/л (2 г/л) у венозній плазмі та в капілярній цільній крові,
* 10,0 ммоль/л (1,80 г/л) у цільній венозній крові, принаймні з одним проміжним значенням цукру в крові, від півгодини до двох годин, що дорівнює або перевищує значення другої години.
Таким чином, пацієнти зі зниженою толерантністю до глюкози (хімічний або прихований діабет) або потенційними відхиленнями толерантності до глюкози (переддіабет, потенційний діабет, згідно з класифікацією ВООЗ) виключаються із звільнення від плати за користування.)
* Є дві форми діабету:
- Інсулінозалежний діабет
- Інсулінонезалежний діабет:
При цій формі діабету використання інсулінотерапії майже завжди є остаточним, принаймні після певного періоду розвитку, і є суттєвим.
* Умови розподілу звільнення від плати за користування:
Тому ми можемо порекомендувати медичному консультанту надати звільнення від плати за користування, якщо належним чином заповнений документ підтверджує реальність DID.
Це звільнення повинно надаватися мінімум на 5 років .
Перегляд повинен мати можливість перевірити, чи проводиться лікування, і відзначити можливу появу дегенеративних ускладнень. Медичний консультант може корисно зібрати у лікаря кілька простих параметрів; артеріальний тиск, ОФ, креатинін, мікроальбумінурія, холестерин, тригліцериди). Медичний радник намагатиметься оцінити соціально-професійні труднощі через стан.
* Поняття про інтеркурентні захворювання в контексті діабету, що лікується інсулінотерапією.
Надання звільнення в рамках DID включає підтримку моніторингу та лікування пов'язаних з цим біологічних порушень та усіх хронічних або гострих ускладнень.
Термін цукровий діабет, "який неможливо контролювати лише дієтою", відноситься до ДНІД, що спостерігається найчастіше у дорослих із ожирінням, які, крім того, часто страждають на гіпертонію.
Першим методом лікування цього типу діабету є дієта, що поєднується, по можливості, з відновленням фізичних навантажень. Ці заходи, засновані, по можливості, на поінформованій думці щодо дієтичного плану, можуть призвести до нормалізації показників глікемії.
Крім того, за винятком особливих випадків (DNID у пацієнтів без надмірної ваги), звернення до хіміотерапії слід втручати лише після серйозної спроби зменшити гіперглікемію за допомогою дієти та відновлення фізичних навантажень.
* Умови надання звільнення від плати за користування
Тому ми можемо порекомендувати медичному консультанту не надавати звільнення, за винятком конкретних задокументованих показань, лише після випробувального терміну в 6 місяців, якщо глікемія залишається високою, незважаючи на застосування гігієнічних дієтичних заходів або якщо це підтверджує бути неможливим для пацієнта. Ми рекомендуємо не забувати, що ми перебуваємо в контексті профілактики ускладнень у пацієнта, який найчастіше не сприймає тяжкості свого захворювання.
Тому медичний консультант збиратиме кілька простих параметрів: артеріальний тиск, OF, креатинін, мікроальбумінурія, холестерин, тригліцериди.
Це звільнення повинно надаватися мінімум на 3 роки .
Огляд повинен мати можливість перевірити, чи дотримується лікування, в тому числі з точки зору гігієни та дієти, оцінити стан дегенеративних ускладнень та зібрати основні параметри допомоги у лікуючого лікаря.
Необхідно враховувати соціальні труднощі, які може спричинити DNID, особливо якщо він ускладнений.
У тому випадку, якщо дієта дозволила отримати достатній контроль рівня глікемії, щоб зупинити пероральні гіпоглікемічні засоби, рекомендується не припиняти звільнення, щоб не демотивувати пацієнта.
* Поняття інтеркурентної хвороби в контексті DNID:
Що стосується DID, надання звільнення включає оплату моніторингу та лікування пов'язаних з цим біологічних порушень та усіх ускладнень.
Вони є дуже поліморфними, і розподіл між тим, що становить ДНІД, і можливим інтеркурентним захворюванням є непростим, і він повинен залишатися обережним, тим більше, що ДНІД є старим і розвиненим.
4/РОЗШИРЕННЯ ДОГЛЯДУ ЗА ПОРУШЕННЯ ГЛІЦЕМІЧНОГО РЕГУЛЮВАННЯ ПІД ПЕВНІ ВПЛИВИ:
Це певні ендокринні захворювання, зокрема акромегалія, хвороба Кушинга, гемохроматоз. Хронічний панкреатит також часто супроводжується діабетом.
Часто спостерігаються зміни в глікорегуляції після 70 років, зокрема після навантаження глюкозою. Тому усна гіперглікемія є обстеженням, яке найчастіше непотрібне після цього віку. Потім діагноз діабету повинен бути встановлений на рівні глюкози в крові натще, повторний, більше 7,8 ммоль/л.
Ризик гіпоглікемії, спричиненої терапією, збільшується у літніх людей. За відсутності ускладнень діабету, зокрема діабетичної ретинопатії, можна задовольнитись рівнем цукру в крові натще менше 2 г/л простими порадами щодо гігієни та дієти, не вдаючись до гіпоглікемічних препаратів. У всіх випадках необхідний регулярний моніторинг, який повинен бути посилений при інтеркурентному стані, який може призвести до гіперглікемічної декомпенсації.