Не забувайте про дефіцит вітаміну В1
Не слід забувати про дефіцит вітаміну В1
Майнц-Першалла, Аннет
Автори пишуть, що делірій, зокрема, є основним фактором ризику розвитку когнітивних розладів після інтенсивного лікування, і що, відповідно, управління делірієм має особливе значення для профілактики таких часто постійних пошкоджень (1).
Ми знаємо, що вживання алкоголю, зокрема алкогольна залежність, збільшує ризик багатьох захворювань. Ми знаємо, що алкоголіки повинні частіше лікуватися в лікарні та в реанімації. Ми знаємо, що поширеність алкогольних захворювань серед госпітальних пацієнтів набагато вища, ніж серед загальної популяції.
Але не тільки алкоголізм, але й інші стани з недостатнім харчуванням та недостатнім харчуванням (наприклад, hyperemesis gravidarum) можуть призвести до дефіциту тіаміну, і потреба в тіаміні збільшується у багатьох пацієнтів, які отримують лікування в реанімації та коли необхідні інфузії глюкози. Отже, у настанові DGEM "Клінічне харчування в реанімації" пацієнти з ознаками алкогольної хвороби або дефіцитом тіаміну повинні отримувати лікування вітаміном В1 з першого дня.
Як незалежний лікар у лікарні гострої терапії та реабілітації в Берліні, я постійно бачу сильно когнітивних пацієнтів, яких перевели туди після інтенсивного лікування. Часто з історії хвороби пацієнта або з результатів фізичного та неврологічного обстеження швидко стає зрозумілим, що у пацієнта вже існує алкогольна хвороба. Часто є навіть чіткі симптоми попередньої енцефалопатії Верніке, такі як розлади руху очей або атаксія, без цього зафіксовано у звіті про передачу. На жаль, у багатьох із цих випадків введенням вітаміну В1 знехтували. На жаль, часто наслідком є важкі постійні когнітивні розлади.
Лікар. мед. Аннет Майнц-Першалла
Спеціаліст з неврології та психіатрії
Геронтопсихіатрія (DGGPP), Берлін