Алергенспецифічна імунотерапія - вакцинаційне лікування алергії

Специфічна імунотерапія, раніше відома також як десенсибілізація, є єдиною формою лікування алергії, яка діє безпосередньо на процеси причинного захворювання. Повторний, контрольований контакт з алергічною речовиною (алергеном) змушує організм повільно втрачати чутливість до алергену. Прочитайте цілий текст

  • алергенспецифічна

Як лікується поліноз?

У більшості випадків вакцинація від сінної гарячки, так звана десенсибілізація, є успішною.

вакцинаційне

Що таке алергія?

У разі алергії імунна система перевищує свою мету: вона бореться з речовинами, які насправді нешкідливі.

імунотерапія

Як працює тест на антитіла?

Тест на антитіла застосовується для виявлення спеціальних антитіл, які є підвищеними в крові при деяких захворюваннях.

Як працює специфічна імунотерапія?

Залежно від показань, імунотерапію можна вводити або шприцом (підшкірна імунотерапія, SCIT), або сублінгвально (таблетки або краплі під язик; SLIT). Повторне введення речовини, на яку є алергія, призводить до зміни імунної відповіді в позитивному сенсі (імунна модуляція). Це призводить до так званого "розвитку імунологічної толерантності", тобто імунна система більше не реагує або, принаймні, не так сильно, на тригер алергії. Ця толерантність зазвичай триває багато років після закінчення терапії. Точні механізми дії ще не з'ясовані до кінця, але, ймовірно, матимуть місце як на клітинному, так і на рівні месенджера (інтерлейкіну).

Яким пацієнтам особливо корисна імунотерапія?

Пацієнти з алергією на отруту комах, пилок та домашній пил особливо добре реагують на імунотерапію.

SIT має сенс, особливо для дітей та підлітків, які страждають на алергічний ринокон'юнктивіт (алергічний риніт та кон'юнктивіт), оскільки він може втрутитися на ранніх етапах у зміну імунної системи. Існують також докази того, що SIT може зменшити ймовірність розвитку симптомів астми в результаті алергії або необхідності прийому ліків від астми. Терапія також може позитивно впливати на ризик розвитку інших алергій.

Пацієнти з алергічною астмою також можуть отримати користь від підшкірної імунотерапії.

Хоча астма раніше не розглядалася як окремий показник SIT, існує все більше досліджень, які показують, що SIT також може бути корисним при астмі, і, наприклад, дозу кортизону можна зменшити.

А як щодо інших алергенів?

В принципі, SIT також можливий проти епітелію тварин (наприклад, котів, собак, коней). Однак, виходячи з поточного стану досліджень, зазвичай існує неадекватне співвідношення ризику та вигоди, так що ці методи лікування призначені для пацієнтів, які піддаються професійному впливу (наприклад, утримувачі тварин або ветеринари). Навіть при алергії на цвіль, існує ще багато проблем, які потрібно вирішити, перш ніж можна буде рекомендувати СІТ.

Які фактори впливають на SIT?

Тривалість алергії, вік пацієнта та симптоми суттєво впливають на успіх лікування. Наприклад, у молодого пацієнта із сінною лихоманкою, який лише два-три роки мав алергію на певний тип пилку, більше шансів на успіх, ніж у важкого алергіка з безліччю різних алергій, які існували протягом багатьох років. Однак поліалергія не є основною причиною утримуватися від SIT. Однак тут важливий точний діагноз та визначення відповідності окремих алергенів.

В даний час є дуже чіткі докази ефективності режиму вакцинації під язик (СЛІТ) при алергії на пилок трави. У дорослих також доведена ефективність проти алергії на пилок дерев та на домашній пил. Результати досліджень поки що недостатні для алергії на шерсть і цвіль тварин.

У яких пацієнтів щеплення від алергії менш ефективною або не показано?

Ін’єкційної вакцинації (SCIT) слід уникати у наступних випадках:

Астма, яка не контролюється або лише частково контролюється, впізнавана за наявністю принаймні одного з наступних симптомів:

  • більше двох судом на тиждень
  • Обмеження у повсякденному житті
  • нічні симптоми
  • нічне пробудження
  • більше двох вживань ліків на тиждень
  • Легенева функція (ОФВ1)

Автори:
Прим. Ун-т Доз. Георг Кляйн, доктор мед. Пітер Малькнехт (2011)
Медичний огляд:
Прим. Доз. мед. Фріц Горак
Редакційне редагування:
Стефані Рахбауер, BA (2015), маг. (FH) Сільвія Хехер, магістр (2011), маг. Джулія Уайлд (2018)

Стан медичної інформації: Жовтень 2018

Німецьке товариство алергологів та клінічної імунології (DGAI) та Медична асоціація німецьких алергологів (ÄDA): Рекомендації щодо практичної реалізації специфічної імунотерапії алергенами (гіпосенсибілізація). Створення червня 2002 р. (Станом на 16 жовтня 2018 р.)

Німецьке товариство алергології та клінічної імунології (DGAKI), Медична асоціація німецьких алергологів (ÄDA), Товариство дитячої алергології та екологічної медицини (GPA), Австрійське товариство алергології та імунології (ÖGAI), Швейцарське товариство алергології та імунології (SGAI): Специфічна імунотерапія (Десенсибілізація) при IgE-опосередкованих алергічних захворюваннях. Створення вересень 2009 р. (Станом на 16 жовтня 2018 р.)

Глобальна ініціатива щодо астми: кишеньковий посібник з лікування та профілактики астми (для дорослих та дітей старше 5 років). Оновлено 2015 р. (Станом на 16 жовтня 2018 р.)

Пфаар та ін.: Керівництво щодо (алергенно-специфічної) імунотерапії при IgE-опосередкованих алергічних захворюваннях (Керівництво SIT). (Станом на 10.10.2014)

Траутманн, Аксель і Кляйн-Теббе, Йорг: Алергологія в клініці та практиці: Алергени - Діагностика - Терапія. Георг Тіме Верлаг, 2013 рік.