Алергічний проктоколіт FPIAP (проктоколіт, індукований харчовими білками)

18.05.20 - Повністю перероблена стаття

Автор: Dr. мед. Йоганнес Спалінгер та доктор Франциска Рігіні, (пед гастроентерологія)
Версія: 05/20 (версія 04/07 повністю переглянута)

синонім

Індукований харчовими білками проктоколіт немовляти, матері або індукований молоком сумішшю проктоколіт, непереносимість білка коров’ячого молока, не опосередкована IgE.

визначення

Доброякісна кров у випорожненнях у здорових немовлят.
Зазвичай проявляється у перші кілька місяців життя як у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, так і на штучному вигодовуванні.

Кишкова «імунологічна» реакція, яка не опосередковується IgE, на харчові білки, такі як коров’яче молоко, яйце, соя, пшениця, риба або множинні білки, які приймає годуюча мати (найчастіше білки коров’ячого молока), або на білки коров’ячого молока в суміші.

клініка

Відкладення крові та слизу на стільці, часто знижується консистенція стільця. Немовлята зазвичай перебувають у хорошому AZ, процвітають, відсутність температури, рідко анемія.
Типовий вік на початку 1 -> 8 тижнів, але можливий і для старших дітей.

Діагностика

клінічний діагноз, примітка DD "кривавий стілець"

Додаткові обстеженняЗауважте: FPIAP - це клінічний діагноз!

• Hb, аналіз крові, включаючи диференціацію (еозинофілія), Швидкий
• Мазок зі стільцем (еозинофіли) у свіжому стільці (зроблений не всіма лабораторіями).
• Роз’яснення щодо алергії не потрібно:
  • Специфічні тести на IgE та на укол зазвичай негативні, тому лише у разі додаткових симптомів алергії безпосереднього типу (опосередкованих IgE) або додаткових факторів ризику
  • Фактори ризику розвитку алергії на коров'яче молоко (опосередковані IgE:
    • Атопічний анамнез (1-й родич з алергією, нейродерміт)
    • Змішане годування або ексклюзивне годування сумішшю

Стихійний розвиток

• 20% тих, хто годується груддю, мимовільно зникають без будь-яких обмежень у харчуванні з боку матері
• Розвиток толерантності протягом 1 (- 3) років - чудовий довгостроковий прогноз
• Перероблені білки коров’ячого молока зазвичай можна повільно вводити з прикормом
• Це захворювання не схильне до тривалої алергії на білки коров’ячого молока

Повторне введення продуктів з коров'ячого молока після оцінки ризику легкої алергії, не опосередкованої IgE, на алергію на білок коров'ячого молока/FPIAP

• Після визначеної фази (план А або В) суворої дієти без коров'ячого молока та значного поліпшення симптомів, білки коров'ячого молока поступово знову вводяться
• Рекомендується повторне введення під керівництвом рекомендацій з питань харчування

Підтвердження діагнозу/спроба діагностичної елімінації: 2 - 4 тижні Підтверджений діагноз - повторне введення: від 6 до 9 місяців (раніше у випадку дуже легких курсів)

вимоги

1. Дитина в доброму стані АЗ (відсутність інфекції, відсутність значних скарг на шлунково-кишковий тракт, відсутність спалаху нейродерміту)
2. Немає діючих ліків, що впливають на шлунково-кишковий тракт (антибіотики)
3. Відсутність ліків від рефлюксу (i.R.)
4. Хороша документація: блювота, висип, зміни функції кишечника, кров у калі

Практичний підхід до впровадження молочних продуктів

Змінення схеми зі спеціальних сумішей (КВЧ, ААФ) на дитячі пляшки на основі коров’ячого молока

література

• Meyer R, Chebar Lozinsky A, Fleischer DM, et al. Діагностика та лікування нешлунково-кишкових шлунково-кишкових алергій у немовлят на грудному вигодовуванні - Позиційний документ EAACI Алергія. 2020; 75: 14-32. https: //doi.org/10.1111/all.1394
• Вентер С, Браун Т, Шах Н, Уолш Дж, Фокс АТ. Діагностика та лікування алергії на коров’яче молоко, яка не опосередковується IgE, у грудному віці - практичний посібник з первинної медичної допомоги Великобританії. Клін Транс Алергія. 2013; 3 (1): 23.
• Nowak-Węgrzyn A, Katz Y, More SS, Koletzko S. Не опосередкована IgE харчова алергія на шлунково-кишковий тракт. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 1114.

Будь ласка, введіть свій код нижче, щоб переглянути захищені статті

---