Алергічний синдром, оральний - Енциклопедія Альтмайєра - кафедра алергології
Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр
Останнє оновлення: 18.10.2020
Синонім (и)
визначення
Алергічна, опосередкована IgE харчова алергія, при якій кропив'янка, що контактує зі слизовою, виникає лише через кілька хвилин після вживання сирих овочів або фруктів. Причиною є алергія I типу на різні продукти харчування. Найпоширенішими продуктами, що викликають ОАГ, є: яблука, сирі овочі, морква, селера, мигдаль, горіхи, ківі, насіння гарбуза, яєчні білки, цитрусові, кориця тощо, які викликають локалізацію до генералізованих уртикарних реакцій, навіть коли вони стикаються з неушкодженою дермою. OAS - це найпоширеніша харчова алергія.
Виникнення/епідеміологія
Цікаво теж
Найважча, генералізована форма алопеції ареати з оборотною, іноді незворотною, якщо вона існує довгий час.
Етіопатогенез
Причиною є вторинна харчова алергія в контексті перехресної алергії на пилкові алергени (наприклад, гомологічні алергени Bet v 1, профіліни). Після проникнення алергену в шкіру або слизову відбувається IgE-опосередкована дегрануляція шкірних або слизових тучних клітин і виділяються медіатори, тобто речовини, що сприяють запаленню, такі як гістамін.
Етіопатогенез
Пилкові алергени, які частіше викликають оральний синдром алергії (модуль Н. Schwarz 2016)
| Запуск фруктів/овочів | Береза / вільха/ліщина | Трави | Чорнобривці |
| Деревні горіхи, фундук, волоський горіх, бразильський горіх, мигдаль | +++ | - | + |
| Слива, персик, вишня, абрикос | +++ | + | - |
| морква | ++ | - | ++ |
| помідор | ++ | + | + |
| соєвий | +++ | + | - |
| селера | ++ | + | +++ |
| Спеції: аніс, кріп, петрушка, перець, паприка, кмин | + | - | +++ |
прояв
локалізація
Клінічна картина
Відразу після вживання їжі з’являється пухнасте відчуття в ротовій порожнині, що супроводжується набряком губ і язика, осиплістю голосу, скутістю гортані (набряком гортані), утрудненим ковтанням та задишкою. Рідше, шлунково-кишкові скарги, такі як спазми шлунка, блювота та нудота. Іноді розвивається еритема і везикули. У рідкісних випадках виникають симптоми анафілаксії (особливо при споживанні селери та сої).
лабораторія
діагностика
Внутрішня терапія
- У разі свербежу слід приймати перорально неседативні антагоністи Н1, такі як дезлоратадин або левоцетиризин. Якщо симптоми значущі: антигістамінні препарати в/в. як Діметінден (наприклад, Фенистил) 1-2 рази на день по 1 амп. або Клемастин (наприклад, Тавегіл) 2-4 мг, пізніше перейдіть на пероральний антистамін. Глюкокортикоїди в середніх дозах, такі як преднізолон (наприклад, Solu Decortin H) 80-100 мг спочатку внутрішньовенно. з поступовим зменшенням дози залежно від клініки, а згодом перехід на пероральний препарат, такий як метилпреднізолон (наприклад, Урбасон) або преднізолон.
- Генералізована форма із ураженням слизової та набряком Квінке: заміщення об’єму, глюкокортикоїди у високих дозах в/в. як преднізолон (наприклад, Solu Decortin H) 250-500 мг/день, можливо вище. Відповідно до клінічних результатів, можливо також повторне введення. Поступове зменшення дози відповідно до клініки 250-150-100-75-50-25 мг/добу та перехід на пероральний препарат, такий як метилпреднізолон (наприклад, Урбасон).
Антигістамінні препарати спочатку, наприклад, диметинден (наприклад, фенистил) 4 мг в/в. (Перехід на пероральний препарат до 6 мг/добу, зменшення відповідно до клініки) або клемастин (наприклад, Тавегіл) 2-4 мг/добу. - При набряку гортані-глота: Додатковий адреналін (Супраренін 1: 1000) 0,3-0,5 мл s.c. також можливе багаторазове застосування. У дуже гострих випадках: після розведення 1 мл комерційно доступного розчину адреналіну (1: 1000) до 10 мл або за допомогою наповненого шприцом адреналіну (1:10 000), 0,5-1,0 мл (= 0,05 -0,1 мг адреналіну) з повільним контролем пульсу та артеріального тиску iv вводиться (0,1 мг/хв.). Печера! Як правило, не слід перевищувати максимальну дозу адреналіну в 1 мг. Доставка кисню 4-6 л/хв. При необхідності - інтубація, якщо це можливо і потрібно; інакше - крикотиротомія, крайній захід: трахеотомія.
- Особливо при задишці та супутніх обструктивних захворюваннях дихальних шляхів тербуталіну сульфату (наприклад, бриканілу) 0,5-2,0 мг внутрішньовенно. або Фенотерол (наприклад, аерозоль Berotec Dosier) 1 раз на 1-2 затяжки.
- Генералізована форма з набряком Квінке та анафілактичним шоком: відповідна стадія шокової терапії, див. Також кропив'янка, гострий.
Курс/прогноз
профілактика
Дієта/звички способу життя
Підказки)
Печера! Токсичні реакції, наприклад, з їжею, що містить ферменти або гострі спеції, можуть викликати хибнопозитивні реакції в тесті на розтирання. Якщо є сумніви, здорові особи контролю завжди повинні проходити тестування. Багато алергенів змінюються або денатурують при нагріванні! Завжди використовуйте анамнестично відповідний алерген для тестування на розтирання.
література
- Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, Parkes P, Lessof MH (1987) Синдром пероральної алергії (OAS): симптоми IgE-опосередкованої гіперчутливості до продуктів. Алергія на Клін 17:33
- Кадот Р та співавт. (2003) Синдром оральної алергії на цикорій, пов’язаний з алергією на пилок берези. Int Arch Allergy Immunol 131: 19-24
- Де Ваард-ван дер Спек FB та ін. (1998) Діагностичні тести у дітей з атопічним дерматитом та харчовою алергією. Алергія 53: 1087-1089
- Osterballe M та співавт. (2003) Діагностичне значення тесту на подряпини, тесту на укол шкіри, вивільнення гістаміну та специфічного IgE у хворих на алергію на березу з оральним синдромом алергії на яблуко. Алергія 58: 950-953
- Шварц I та ін. (2016) Захворювання слизових оболонок з алергологічної точки зору. Дерматолог 67: 780-785
- Sloane D, Sheffer A (2001) Синдром оральної алергії. Алергічна астма Proc 22: 321-325
- Wakelin SH (2001) Контактна кропив'янка. Clin Exp Dermatol 26: 132-136
Рекомендовані статті
Термін "наліт" (франц. = Плита) позначає поліетіологічний (екзогенний або ендогенно індукований).