Алергія на арахіс - журнал Therapeutes

Арахіс - це кущисті, жовтоквіткові однорічні бобові рослини родини Papilionaceae.

журнал Therapeutes

Родом з Південної Америки, його в основному культивують у жарких країнах; нещодавно він був створений в Європі, на півдні Франції. США є найбільшим світовим виробником: у 1989 р. Урожай становив 4,03 млрд. Фунтів, а внутрішнє споживання - 8 фунтів на людину на рік.

Насіння, яке зазвичай називають арахісом, вживають після смаження. Він також постачає масло холодним або гарячим пресуванням, з якого отримують масло.

За підрахунками, більше половини продукції перетворюється на вершкове масло, 20% споживається у вигляді свіжого або особливо смаженого арахісу, а 16% йде на склад солодощів або випічки. Арахіс є важливим і недорогим джерелом білка, жиру, вітамінів і мінералів: у США його широко використовували вагітні жінки для доповнення раціону.

Впродовж останніх 10 років збільшення частоти алергії на арахіс було світовим явищем: арахіс зараз посідає друге місце в рейтингу продуктів, що відповідають за алергію. Симптоми найчастіше бувають «вибухонебезпечними», травних (нудота, блювота, біль у животі, діарея), респіраторних (риніт, оральний синдром, набряк гортані, астма) та/або слизово-шкірних (гостра кропив'янка, набряк Квінке, загострення «атопічного дерматиту). Це може спричинити гостру анафілаксію з астмою, шоком та раптовою смертю. Половина всіх випадків смерті від харчової алергії пояснюється арахісом. Риніт та астма були описані вдиханням фітонцидів після відкриття контейнерів з арахісовим маслом. Астма та набряк Квінке значно частіше зустрічаються при алергії на арахіс, ніж при інших алергіях. На відміну від цього, поширеність анафілактичного шоку однакова.

Знання про арахісові алергени протягом останніх 10 років постійно зростали. Спочатку ідентифікованими алергенними білками були альбуміни та глобуліни: арахін (MW 180Kd) та конарахін, гетерогенний комплекс, що відповідає двом складовим 140 і 295Kd.

Єдиною профілактикою цієї алергії є суворе уникнення, але іноді буває складно, оскільки арахіс є найпоширенішим серед "алергенів у масці". Дійсно, існує багато продуктів, які можуть містити арахіс. Є доступні тести ELISA, що продаються в Англії, які можуть виявити рівень алергенів у порядку проміле в готовій продукції. Пацієнти з важкою алергією повинні мати при собі картку із зазначенням алергії, а також екстрений комплект, що включає, зокрема, адреналін. В даний час існує форма адреналінового набору (Anahelp®). Алергія на арахіс - це тривала алергія, яка не має тенденції до стихання з часом. Таким чином, BOCK під час спостереження за 32 дітьми протягом 16 років не спостерігає жодного лікування. Крім того, він зазначає випадкове потрапляння арахісу в організм у 75% пацієнтів протягом останніх 5 років після постановки діагнозу. Наступного року у кожного четвертого пацієнта трапляється нова аварія через випадкове потрапляння всередину. Результати однакові для SAMPSON протягом 14 років спостереження. Ці факти вимагають створення індивідуального проекту прийому в шкільних умовах.

Етіологічне лікування базується на специфічній імунотерапії. Перше подвійне сліпе дослідження, опубліковане OPPENHE1MER та співавт. стурбовані пацієнти з важкою алергією. У трьох десенсибілізованих пацієнтів помітно знизився клінічний бал (з 67 до 100%) та реактивність шкіри, на відміну від пацієнтів, які отримували плацебо. Але ця "швидка терапія" не була без ризику: насправді смерть настала випадковим введенням підтримуючої дози пацієнту на плацебо. Недавнє дослідження NELSON et al. схоже, показує, що багаторазові ін’єкції модифікованих екстрактів арахісу збільшують дозу, яку переносять люди з важкою алергією. Однак системні побічні ефекти залишаються постійними .

Особам, які страждають алергією, слід уважно ознайомитися з етикетками та в ресторанах попросити точний склад страв. Нещодавно, після дослідження KEATING, з'явився радіоімуноаналіз для виявлення залишків арахісового білка на рівні 0,2 ppm або більше Peanut PAK test® (Pro -Lab Diagnostics). У будь-якому випадку пацієнти, які страждають алергією на арахіс, повинні мати при собі набір, що містить адреналін (ампули по 1 мг/мл), і їм слід вводити необхідну дозу: 0,01 мг/кг підшкірно, тобто 0,25 мл від 6 до 12 років і 0,50 мл старше 12 років та дорослим.