Алергія на білки коров’ячого молока - ЦЕРИН
Час читання: 3 хв
Дата публікації: 11 лютого 2014 р./Дата оновлення: 02 серпня 2019 р
Вважається, що алергія на білки в коров’ячому молоці страждає від 1 до 3% немовлят. У більшості випадків після більш-менш тривалої дієти, яка уникає, відновлення відбувається спонтанно, і коров’яче молоко може бути відновлене. За оцінками, вилікування становить 75% до трьох років та 90% до 6 років.
Ен Монере-Вотрін (2013) Алергія на білок коров’ячого молока, Журнал загальної практики; 27: 654
Коло клінічних та біологічних досліджень з харчової алергології, cicbaa.com
Вважається, що алергія на білки в коров’ячому молоці страждає від 1 до 3% немовлят. У більшості випадків після більш-менш тривалого уникнення дієти одужання настає спонтанно, і коров’яче молоко може бути відновлене. За оцінками, вилікування становить 75% до трьох років та 90% до 6 років.
Відео: Подумайте про перегляд інтерв’ю з доктором Монере-Ватріном ТУТ.
Патологічні механізми
Під алергією на коров’яче молоко розуміють сенсибілізацію до одного або кількох містяться в ньому білків (казеїни, бета-лактоглобулін, альфа-лактальбумін, бичачий сироватковий альбумін або лактоферин). Алергічна реакція може проходити двома різними шляхами: так звана гіперсенсибілізація I типу, пов’язана з виробленням алергенспецифічних імуноглобулінів E, або так звана гіперчутливість уповільненого типу IV, опосередкована Т-лімфоцитами.
Поширеність та вік початку
Ця алергія з’являється дуже рано у дітей: у 30% випадків до 1-місячного віку та 90% до 3-місячного віку. Це стосується 1-3% немовлят. Рівень його лікування становить 91% до 8 років.
Фактори ризику (не характерні для ЛЖВ)
Перший фактор ризику - наявність у сім'ї атопічного суб'єкта. Фактори ризику - використання кесаревого розтину або той факт, що матері старше 35 років. І навпаки, низький соціально-економічний рівень та наявність кількох дітей у сім'ї є факторами зменшення ризику.
Клінічні прояви
Алергія найчастіше проявляється атопічним дерматитом (або екземою), що супроводжується симптомами, які можуть бути травною: блювота, діарея, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Плач дитини після годування з пляшки, а також затримка зростання ваги можуть бути попереджувальними ознаками. Інші менш типові прояви іноді спостерігаються, травні (езофагіт, гастроентерит та ін.) Як екстрадигестивні (кропив'янка, астма тощо). Випадки важкої анафілаксії залишаються рідкісними.
Діагностичний
Це можна встановити з першого місяця життя за допомогою шкірних тестів та/або шляхом пошуку специфічного IgE. Це підтверджується зникненням симптомів після виключення коров’ячого молока з раціону дітей раннього віку.
Лікування
Він складається з дієти, яка уникає білків коров’ячого молока у немовлят та матерів, якщо вони годують груддю, доповнена кальцієм і вітаміном D. Добавка, яка стосується також маленьких дітей з алергією.
Суміші для немовлят замінюють сильними гідролізатами казеїну, гідролізатами рису з додаванням 3 незамінних амінокислот або сумішами на основі амінокислот (для важких форм або у разі реакції на гідролізат казеїну). Заміни не слід робити: молоко інших тварин (ризик перехресної алергії) та рослинні напої (невідповідний склад та наявність фітоестрогенів у соєвому соку).
Рішення про дотримання дієти або поступове відновлення молочних продуктів може прийматися залежно від того, чи мала місце алергічна реакція на випадковий прийом. За його відсутності щорічне обстеження з усним провокаційним тестом, як правило, дозволяє прийняти рішення.
У французькій когорті природний рівень лікування становить 75% через 3 роки та 91% у віці 8 років. Це пояснює, чому алергія на білки коров’ячого молока дуже рідкісна у дорослих.