Алергія на цвіль - Енциклопедія Альтмайєра - кафедра алергології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 24.04.2018

Синонім (и)

визначення

Сенсибілізація до алергенів цвілі. Аналізуючи та класифікуючи алергени (див. Нижче), діагностика алергії на цвіль стає набагато точнішою, ніж раніше. У A. alternata на сьогодні виділено 16 алергенів, багато з них ферменти (Alt a 4 (дисульфідізомераза), Alt a 6 (енолаза), Alt a 8 (манітолдегідрогеназа), Alt a 10 (алкогольдегідрогеназа), Alt a 13 (глутатіон -S-трансфераза), Alt a MnSOD (Mn супероксиддисмутаза). Інші мають структурні та регуляторні функції. Alt a 5 та Alt a 12 стискають структуру великих рибосомних субодиниць та регулюють трансляцію, Alt TCTP діє як цитокін. З декількох Функція алергенів досі повністю невідома (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 і Alt a 70 кДа).

Класифікація

Класифікація та молекулярно-біологічне призначення частих алергенів цвілі, модифікованих відповідно до "ВООЗ/IUIS, Підкомітет з номенклатури алергенів".

Alt a 1
Альт 3 білка теплового шоку
Alt 4-дисульфід-ізомераза
Alt 5 рибосомний білок P2
Alt 6 енолази
Змінює білок 7 YCP4
Змінює 8-манітолдегідрогеназу
Alt 10 альдегіддегідрогенази
Alt 12 кислотний білок рибосоми
Alt 13 глутатіон-S-трансфераза
Alt 14 супероксиддисмутази марганцю
Вміщує 15 серинових протеаз

Aspergillus flavus (гриб)

Asp fl 13 Лужна серинова протеаза
Aspergillus fumigatus (гриб)
Asp f 1 сімейство мітогілінів
Asp f 2
Asp f 3 пероксисомний білок
Asp f 4
Asp f 5 металлопротеаза
Asp f 6 Mn супероксиддисмутаза
Asp f 7
Asp f 8 рибосомний білок
Asp f 9
Asp f 10 аспартатпротеаза
Asp f 11 пептидилпролілізомераза
Asp f 12 Білок теплового шоку P90
Asp f 13 Лужна серинова протеаза
Asp f 15
Asp f 16
Asp f 17
Asp f 18 Вакуольна серинова протеаза
Asp f 22 енолаза
Asp f 23 L3 рибосомний білок
Asp f 27 циклофілін
Asp f 28 тіоредоксин
Asp f 29 тіоредоксин
Asp f 34 Білок клітинної стінки PhiA

Asp n 14 бета-ксилозидаза
Asp n 18 Вакуольна серинова протеаза
Asp n 25 3-фітаза B

Asp o 13 Лужна серинова протеаза
Asp o 21 TAKA амілаза A

Asp v 13 Позаклітинна лужна серинова протеаза

Cla c 9 Вакуольна серинова протеаза
Cla c 14 трансальдолаза

Клас h 2
Cla h 5 кислотний білок рибосоми Р2
Cla h 6 енолаза
Cla h 7 білок YCP4
Cla h 8 манітолдегідрогеназа
Cla h 9 Вакуольна серинова протеаза
Cla h 10 альдегіддегідрогеназа
Cla h 12 Кислотний рибосомний білок P1

Curvularia lunata (синонім: Cochliobolus lunatus)

Cur l 1 серинова протеаза
Cur l 2 енолаза
Cur l 3 цитохром c
Cur l 4 Вакуольна серинова протеаза

Epicoccum purpurascens (ґрунтовий гриб)

Епі р 1 серинова протеаза

Fus c 1 рибосомний білок P2
Fus c 2 тіоредоксин-подібний білок

Fus p 4 трансальдолаза
Fus p 9 Вакуольна серинова протеаза

Ручка b 13 Лужна серинова протеаза
Перо b 26 Кислотний рибосомний прот. P1

Ручка ch 13 Лужна серинова протеаза
Ручка ch 18 Вакуольна серинова протеаза
Перо ch 20 N-ацетил-глюкозамінідаза
Ручка ch 31 кальретикулін
Ручка ch 33
Ручка ch 35 трансальдолаза

Pen c 3 Білок пероксисомної мембрани
Pen c 13 Лужна серинова протеаза
Pen c 19 Білок теплового шоку
Ручка c 22 енолаза
Pen c 24 коефіцієнт подовження 1 бета
Ручка c 30 Каталаза
Ручка c 32 Пектат-ліаза

Pen cr 26 60S кислий рибосомальний фосфопротеїн P1

Pen o 18 Вакуольна серинова протеаза

Sta c 3 Позаклітинна лужна Mg-залежна екзодезоксирибонуклеаза

Tri r 2 Лужно-виділена лужна протеаза Alp1
Tri r 4 серинова протеаза

Три т 1
Tri t 4 серинова протеаза

Цікаво теж

Хелатні агенти (від грец. Chele = крабовий кіготь), які також називають комплексоутворювачами, є хімічними сполуками, .

Клінічна картина

Клінічно алергію на цвіль важко виявити. Найчастіше алергія на цвіль виникає при повітряному вдиханні спор. У цьому відношенні алергічні симптоми дихальних шляхів є найпоширенішими початковими симптомами.

Скарги пацієнта мають бути точно охарактеризовані з точки зору часу та клініки (ведення щоденника симптомів).

Висока концентрація спор цвілі у повітрі особливо очевидна з травня по жовтень. Спори альтернаріозу та кладоспорію спостерігаються частіше в липні та серпні.

діагностика

Аналізуючи та класифікуючи алергени (див. Нижче), діагностика алергії на цвіль стає набагато точнішою, ніж раніше. У A. alternata до цього часу виділено 16 алергенів, багато з них ферменти (Alt a 4 (дисульфідізомераза), Alt a 6 (енолаза), Alt a 8 (манітолдегідрогеназа), Alt a 10 (алкогольдегідрогеназа), Alt a 13 (глутатіон -S-трансфераза), Alt a MnSOD (Mn супероксиддисмутаза). Інші мають структурні та регуляторні функції. Alt a 5 та Alt a 12 стискають структуру великих рибосомних субодиниць та регулюють трансляцію, Alt TCTP діє як цитокін. З декількох Функція алергенів досі повністю невідома (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 і Alt a 70 кДа).

Дієта/звички способу життя

Інформація для пацієнтів з алергією на цвіль

Регулярне провітрювання квартири.
Відсутність зволожувачів на радіаторах.
Плями від цвілі за шафами, дерев’яними панелями та на шпалерах - ознаки цвілі.
Будь-які пошкодження водою, які виникають, слід ретельно усувати.
Немає кімнатних рослин (особливо на гідропоніці).
Не залишайте позаду кухонних відходів
Зберігайте фрукти та овочі лише в холодильнику.
Регулярне прибирання холодильника.
Люди, чутливі до цвілі, також можуть реагувати на їжу, якщо вона вже запліснявіла (овочі, фрукти), або якщо вона виготовлена із сировини, що містить цвіль (фруктові соки, пиво, вино). Симптомами є: мігрень, біль у животі, діарея та блювота.
Відсутність садівництва (велика ймовірність того, що колонії цвілі будуть виявлені на зрізаних частинах рослин або компості).
Заборонено косити газон, оскільки це спричиняє закручування великої кількості спор цвілі.

Підказки)

Діагностика впливу на цвіль у приміщенні (переглянута версія посібника для цвіль UBA; цитується за A. Wiesmüller 2018);

1.) Зараження цвіллю у відповідній мірі не можна терпіти в приміщенні з міркувань обережності. Ступінь пошкодження оцінюється відповідно до "Керівних принципів щодо запобігання, розслідування, оцінки та усунення розвитку цвілі у внутрішніх приміщеннях", виданих Федеральним агентством з питань навколишнього середовища.

2.) Найважливішими заходами впливу на цвіль у приміщенні є з’ясування причини та проведення належної санації відповідно до вказівок щодо відновлення цвілі.

3.) Вимірювання цвілі в інтер’єрі з медичних причин рідко буває корисним. Як правило, у випадку видимого зараження цвіллю не можна обійтися як кількісним, так і якісним визначенням видів цвілі. Швидше, причини зараження мають бути з’ясовані, потім зараження та його основні причини повинні бути усунені.

4.) Вплив цвілі, як правило, може призвести до подразнення слизових оболонок (подразнення слизової оболонки, MMI), запаху та порушення самопочуття.

5.) Спеціальні клінічні знімки із впливом на цвіль стосуються алергії та цвілевих інфекцій

6.) Медичне завдання - об’єктивувати у випадках підозри на зв’язок між пошкодженням вологи або цвіллю в приміщеннях та захворюваннями шлунково-кишкового тракту чи нирок, порушеннями репродуктивної функції, тератогенністю або раком.

7.) Групи ризику, які потребують особливого захисту:

а) Особи, які перебувають під імуносупресією згідно з класифікацією Комісії з лікарняної гігієни та профілактики інфекцій (KRINKO) Інституту Роберта Коха (RKI).
b) Люди з муковісцидозом (муковісцидозом)
в) Особи з бронхіальною астмою

8.) Ризик розвитку астми (зміна підлоги) збільшується при:

а) Пацієнти з алергічним ринокон'юнктивітом

б) пацієнти з алергічним риносинуситом

9.) Імовірно, всі цвілі здатні викликати сенсибілізацію та алергію. Порівняно з іншими екологічними алергенами, алергенний потенціал можна оцінити як нижчий.

10.) Атопіки (люди, які мають схильність до підвищеної чутливості до контакту з речовинами навколишнього середовища - з алергічним ринітом, алергічною астмою або атопічним дерматитом), як полісенсибілізовані особи, часто мають антитіла IgE проти цвілі, але це не обов'язково має значення захворювання.

11.) Основними елементами діагнозу алергії є анамнез, шкірний тест (тест на укол) та серологічні дослідження (in vitro):

- специфічні антитіла IgE у разі сенсибілізації типу I або.
- специфічні антитіла IgG у разі екзогенного алергічного альвеоліту (дуже рідко у випадку впливу приміщення поза робочим місцем)
- а також провокаційне тестування.

12.) Виявлення специфічного IgE означає, що існує специфічна сенсибілізація до відповідних алергенів. Однак, як і позитивну реакцію під час шкірного тесту, це не можна ототожнювати з клінічно значущою алергією.

13.) Негативні результати тестів in vitro та in vivo не виключають сенсибілізації або алергії на цвіль (и).

14.) Визначення антитіл IgG у зв’язку з діагнозом алергії на цвіль негайного типу (алергія I типу) не має діагностичного значення, тому не рекомендується.

15.) Тести перетворення лімфоцитів (LTT) на цвіль не вказані як діагностичний метод.

16.) Інфікування цвіллю рідкісне, і найімовірніше воно виникає при вдиханні. На практиці з 460 цвілі, класифікованих за групами ризику 2 та 3 відповідно до TRBA (Технічне правило щодо біологічних агентів), Aspergillus fumigatus є найважливішим збудником мікозу. Це страждають переважно люди з місцевою та загальною імунною недостатністю.

17.) Основними елементами діагностики цвілевої інфекції є мікробіологічні та рентгенологічні процедури.

18.) Страждаючі алергією на цвіль та люди із захворюваннями, що послаблюють імунітет, повинні бути добре поінформовані про небезпеку впливу цвілі у приміщенні та про заходи щодо запобігання. Слід мінімізувати такий вплив.

література

Бехбод Б та ін. (2014) Розвиток астми та алергії: Контрастний вплив дріжджів та інших впливів грибків. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25200568.
Jin J та співавт. (2014) Поширеність підвищеної сенсибілізації IgE та Aspergillus у сироватці крові у пацієнтів із ХОЗЛ та їх асоціація із симптомами та функцією легенів. Respir Res 29: 130
Kespohl S та співавт. (2013) Біохімічний та імунологічний аналіз розчину для випробування на шкіру цвілі: сучасний стан стандартизації. Клін Експ Алергія 43: 1286-1296
Kustrzeba-Wójcicka I та ін. (2014) Alternaria alternata та її алергени: всебічний огляд. Clin Rev Allergy Immunol 47: 354-365
Намвар С та співавт. (2014) Протеази Aspergillus fumigatus, Asp f 5 та Asp f 13, є надзвичайно важливими для запалення дихальних шляхів та ремоделювання в моделі мишачої інгаляції. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25270353
Натараджан С та співавт. (2014) Алергічний бронхолегеневий аспергільоз: Клінічний огляд 24 пацієнтів: Чи ми маємо рацію при частому серологічному моніторингу? Енн Торак Мед 9: 216-220
Snelgrove RJ та ін. (2014) Активність серинової протеази, отримана альтернарією, зумовлює загострення астми, опосередковані IL-33. J Allergy Clin Immunol 134: 583-5
Вісмюллер А та ін. (2018) Медико-клінічна діагностика впливу цвілі у приміщенні. Шкіра 29: 22-27