Алкоголізм, як мозок відновлюється під час відміни АМФ

Надмірне вживання алкоголю не позбавлене пошкодження мозку. Численні дослідження показали, що обсяг мозкових структур, що беруть участь у пізнанні та навчанні, значно зменшується у людей, залежних від алкоголю. Це зменшення частково оборотне після тривалого припинення споживання, але не всі ділянки мозку відновлюються однаково. Хто з них виграє від відмови від алкоголю? ?

Бенджамін Ролланд Психіатр, нарколог і викладач університету - лікарняний лікар, керівник Університетської служби наркології в Ліоні (SUAL), Університет Клод Бернар, Ліон, 1, опублікований спочатку в The Conversation

Далі після цієї реклами

За останні 50 років споживання алкоголю у Франції стабільно зменшувалось, зменшення в основному пояснювалось зменшенням споживання вина. Незважаючи на все, сьогодні все ще 10% дорослих французів мають труднощі з алкоголем.

Алкоголь зменшує об’єм мозку

Навіть у помірних, але регулярних споживачів алкоголю спостерігається загальне зменшення об’єму мозку. Однак це не остаточно: при припиненні алкоголю відбувається часткове відновлення об’єму мозку, що супроводжується поліпшенням когнітивних здібностей. На це одужання впливає багато факторів: вік, стать, генетичні фактори, існування сімейної історії алкогольної залежності, куріння тощо.

Чи може пошкодження мозку, пов’язане з алкоголем, впливати на поведінку, пов’язану із залежністю? Іншими словами, чи може це збільшити ризик рецидиву? Щоб з’ясувати це, першим кроком було визначити, на які ділянки мозку серед тих, хто бере участь у наркоманії, найбільше вплинули ці зміни обсягу. Команда Тімоті Дураццо та Дітера Мейєрхоффа, без сумніву, найвідоміших авторів у галузі структурного нейровізуалізації при алкогольній залежності, нещодавно вивчила питання.

Далі після цієї реклами

Негайне одужання

Дослідники проаналізували мозок 85 людей, залежних від алкоголю, за допомогою МРТ через тиждень, місяць і сім місяців після того, як вони припинили вживати алкоголь, і порівняли їх із зображеннями мозку контрольних осіб, які споживають дуже мало алкоголю або взагалі його не вживають.

Вважали людей, які перебувають на утриманні, чиє споживання більше 204 склянок алкоголю, відомих як "стандартний" (стандартний келих приблизно відповідає "повітряній кулі" з 12 мл вина або 10 г етанолу) на місяць за останні 8 років для чоловіків та 108 напоїв за останні 6 років для жінок. Ця різниця пояснюється тим, що чоловіки виводять алкоголь швидше, ніж жінки, і що церебральний та органічний ефект у останніх більший при однаковій дозі.

Що стосується гендерних відмінностей, цікаво зазначити, що, хоча чоловіки, народжені між 1891 і 1910 роками, мали втричі більше шансів, ніж жінки, народжені в той самий період, мати проблемне вживання алкоголю, це співвідношення поступово зменшується протягом ХХ століття. Настільки, що сьогодні вже не існує значного розриву між хлопцями та дівчатами, народженими між 1991 і 2000 роками.

У ході дослідження МРТ-сканування виявило, що всі досліджувані ділянки (передня порожниста кора, інсула, дорсолатеральна префронтальна кора, орбітофронтальна кора) були змінені, коли учасники входили в період утримання. Однак після припинення прийому алкоголю обсяг уражених структур мозку з часом знову збільшився, як тільки люди перестали його вживати. Наслідки припинення споживання були дійсно помітні з першого тижня або першого місяця припинення. Однак ці відновлення йшли дуже різними траєкторіями залежно від конкретної людини, причому деякі відновлювались менш добре, ніж інші.

Крім того, одна структура так і не відновилася: гіпокамп. Однак це відіграє важливу роль у запам'ятовуванні, зокрема у формуванні нових спогадів.

Відмінності, які пояснювали б нерівність, що стосується алкоголю

Отже, нейробіологічні відхилення, що виникають в гіпокампі, виявляються більш стійкими, ніж ті, що відбуваються в корі. Це може призвести до проблем із навчанням, особливо стосовно нових завдань, пов’язаних з управлінням утриманням у довгостроковій перспективі. Разом з тим, що пластичність сірої речовини, яка спостерігається під час утримання, різниться від людини до людини, це свідчить про те, що деякі люди можуть мати більший ризик рецидиву.

Однак дослідження мало деякі обмеження. По-перше, до припинення прийому алкоголю не проводилося МРТ. Отримати такі записи, звичайно, складно через технічні та етичні обмеження. Тоді більшість випробовуваних не пройшли трьох послідовних записів (через тиждень, місяць та сім місяців після припинення вживання алкоголю), що обмежує цінність зібраних даних. І останнє, але не менш важливе: жодного пов'язаного когнітивного вимірювання не проводилось (цей момент повинен бути предметом майбутніх досліджень). Це прикро, оскільки вони були б необхідними, щоб показати, що пошкодження структур мозку має справжнє клінічне значення.

У пошуках витоків індивідуальної сприйнятливості

Дослідження того самого типу, які вже проводились на алкогольно залежних суб'єктах, показали, що вони страждають від двох типів нападів. З одного боку, є напади, які можна охарактеризувати як «роздратування», які бувають як дифузними, так і частими, але також оборотними після припинення прийому алкоголю. З іншого боку, напади, які стали "фіксованими", які зберігаються довгий час після припинення алкоголю.

У цьому контексті багато питань залишаються без відповіді. По-перше, навіть якщо ми підозрюємо про існування міцного зв’язку з когнітивними порушеннями (які, крім того, поділяються на однакові два типи - «іритаційні» та «фіксовані»), це ніколи насправді не вивчалося належним чином дотепер, хоча воно має очевидне значення на практиці. Далі, надзвичайно важливо зрозуміти, чому деякі пошкодження (більшість) є оборотними, тоді як інші замерзають і залишають сліди, якщо не незмивні, принаймні тривалими. Нарешті, важливо зрозуміти, чому певні суб'єкти більше, ніж інші, піддаються фіксованим атакам.

Це питання дози та тривалості впливу алкоголю? Занадто спрощений, без сумніву. Відмінності, що спостерігаються від одного пацієнта до іншого, ймовірно, пояснюються окремими факторами нейробіологічної сприйнятливості до алкоголю, які досі невідомі. Краще розуміння цих детермінант буде основною проблемою для дослідників у найближчі роки.

Для подальшого

Чи відповідає живіт за нерівність перед шкідливим впливом алкоголю? Чи могли б ми запобігти та вилікувати алкогольну хворобу, використовуючи кишкові бактерії або мікробіоти? Дослідження знаходяться лише в зародковому стані, але вони відкривають нові шляхи для роздумів про механізми залежності. Пояснення від Еммануеля Хаффена, психіатра.

Далі після цієї реклами

Чи знайшла ця стаття цікавою ?
Поділіться цим