Алкоголізм, куріння, об; сидіти; Таїті, рай стає від поганого до гіршого
Жан-Ів Нау - 17 липня 2013 року о 12:12 вечора
Ситуація зі здоров’ям у Французькій Полінезії є більш ніж тривожною. Зміна поведінки стикається з численними перешкодами. Для боротьби з "наркоманією" чиновники вважають, що релігія повинна бути оскаржена. Не дослідники.
Час читання: 6 хв
Це дослідження не фінансувалось Комітетом сприяння туризму Полінезії. Щойно він був опублікований в останньому номері Щотижневого епідеміологічного вісника Інституту нагляду за громадським здоров’ям. Метою було описати "нетрансмісивні" медичні фактори ризику [1], яким масово піддається населення, яке проживає у Французькій Полінезії (приблизно 260 000 жителів). Йдеться про хронічні захворювання (діабет, високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання) та передчасну смерть. Ми також говоримо про фактори ризику, які можна апріорі модифікувати: куріння, шкідливе вживання алкоголю, малорухливий спосіб життя та недостатнє споживання фруктів та овочів.
Під керівництвом Солен Бертран та Енн-Лор Беррі (Департамент охорони здоров'я, Таїті) це "описове опитування у поперечному перерізі" було проведено на "Навітряних островах", "Підвітряних островах" та інших архіпелагах (Маркізькі острови), в Туамоту-Гамб'є) Полінезійці. Це стосувалося майже 3500 людей у віці від 18 до 64 років - репрезентативна вибірка населення Полінезії. Були проведені різні фізичні виміри (вага, зріст, периметр живота, артеріальний тиск). Також проводились біологічні аналізи (холестеринемія глікемії). Потім остаточний аналіз даних був проведений спеціалізованою групою ВООЗ у Женеві.
Результати дають особливо тривожну картину: 41,0% курців, 40,4% людей, що страждають ожирінням, і 26,7% людей з високим кров'яним тиском (гіпертонія). Особливо вартий уваги розділ про алкоголізм. "Кількість споживаного алкоголю за один раз відповідає в середньому 10,8 стандартних напоїв, або 108 грам чистого алкоголю, зазначають автори опитування. Це споживання може сприйматись у всьому світі як середнє порівняно з рештою світу, але воно вирізняється своїм характером наркоманії. Це справді явища масового алкоголізму ".
Попереднє опитування про алкоголізм, проведене в 2006 році, розглядало уявлення про вживання алкоголю населенням Полінезії. Споживання від 20 до 30 стандартних келихів одного разу вважалося "нормальним" споживанням, тоді як зловживання алкоголем визначалося споживанням однієї коробки пива (24 банки по 33 мл). “Зіткнувшись із такими уявленнями, важелі, що сприяють більш розумному споживанню, здаються сім’єю та релігією. Також видається необхідним посилити дії "Полінезійської програми боротьби з алкоголем і наркоманією", розробленої в 2009 році ".
Загострення через 20 років
Автори пояснюють загальніше, що стрімкий перехід до способу життя та дієтичної практики, що відбувся у Французькій Полінезії, пов'язаний з тривожним розвитком так званих патологій "перевантаження" та станів, пов'язаних із способом життя. Останнє подібне опитування було проведено в 1995 р. У ньому було оцінено поширеність надмірної ваги серед населення приблизно 71% (37% на стадії ожиріння), куріння - 36%, а надмірне споживання алкоголю - 30%., Діабет у 16% та гіпертонія у 17% (у дорослого населення). Тому ситуація значно погіршилась менш ніж за двадцять років.
У 1995 р. Серцево-судинні захворювання вже становили 26% усіх підтверджених причин смерті, а 10% передчасних смертей були пов'язані з тютюном (бронхолегеневий рак, хронічний бронхіт, ішемічна хвороба серця). Зіткнувшись з цими висновками, за останні десять років було здійснено багато заходів за допомогою місцевих програм охорони здоров’я. Так, у 1999 році народилася програма «Здорове життя та здорова вага», яка спрямована на пропаганду здорового харчового поведінки та регулярних фізичних навантажень.
Подібним чином, програма боротьби з тютюном існує з 2003 року. Не можна сказати, що очікувані результати не були досягнуті і що загальне управління стало важливим.
Сьогодні полінезійські жінки курять значно більше, ніж чоловіки (43,6% проти 38,5%), а молоді полінезійці (18-24 роки) більше, ніж їх старші. І ситуація не покращується: поширеність куріння зросла з 36,2% у 1995 році до 41,0% у 2010 році, а молоді полінезійці палять все раніше.
Побачений у Франції розділ про споживання фруктів та овочів не здивує: допитувані (як чоловіки, так і жінки) споживають в середньому лише 2,6 порції фруктів та овочів на день (1, 1 порція фруктів та 1,5 порції). овочів).
Лише кожен десятий з них дотримується міжнародного правила "п'яти мінімальних добових порцій". "Основними гальмами споживання є ціни та труднощі з поставками", - уточнюють автори опитування, побоювання присутності пестицидів майже ігнорується.
Епідемія гіпертонії
Майже половина опитаних вважає, що споживання ними фруктів та овочів є достатнім. Попереднє соціально-антропологічне дослідження харчових практик у Pf показало, що крохмалисті продукти (рис, хліб, таро та ін.) Посідають перше місце серед продуктів харчування, які населення вважає необхідними. «Слід зазначити, що географічний контекст території (119 островів, що розкинулися на площі, великій як Європа), іноді ускладнює доступ до фруктів та овочів, особливо на атолах Туамоту, де геологічні умови не дозволяють розвивати ринок садівництва, спостерігайте за авторами. Більше того, незважаючи на певні податкові заходи, спрямовані на те, щоб зробити фрукти та овочі більш доступними (звільнення від ПДВ, регульована націнка), ці продукти харчування залишаються за високою ціною (зокрема, порівняно з рисом) ".
На сьогодні середній індекс маси тіла (ІМТ) населення становить 29,3 кг/м2. Зазвичай він становить від 18 до 25. Поширеність надмірної ваги становить 69,9%, а ожиріння - 40,4%. Менше одного з трьох людей нормальної статури. Середня виміряна окружність талії становить 97,7 см для чоловіків та 93,9 см для жінок. Це означає, що 37% чоловіків та 62,2% жінок (43% населення) страждають від так званого «абдомінального» ожиріння, яке, як відомо, є фактором серцево-судинного ризику та передчасної смертності. І якщо 10% опитаних заявляють, що страждають на гіпертонію, зроблені виміри показують, що ця патологія присутня у 26,7% населення та у кожної другої людини у віці від 45 років). Три чверті людей з гіпертонією не отримують лікування.
Дані повинні розміщуватися в їх географічному та етнічному контексті. Кілька країн тихоокеанського поясу мають зіткнутися з однаковими проблемами зі здоров'ям. Таким чином, з 40% населення, яке страждає ожирінням, Французька Полінезія нижче середнього по регіону (Вануату: 18,8%; Науру: 58,1%; Острови Кука: 61,4%; Американське Самоа: 74, 6% страждають ожирінням). Однак він значно перевищує 17% ожиріння, що спостерігаються у столичній Франції.
Якщо відзначаються деякі обнадійливі ознаки (наприклад, щодо зростаючої кількості полінезійців, які говорять "переїжджати"), особливо тривожним є високий рівень поширеності гіпертонії (26,7%) (ця частка оцінювалась у 17,9% у 1995 р. " Знання хвороби породжує затримку в терапевтичному управлінні, що, крім того, здається неефективним, скромно зауважують автори опитування. Тільки поєднання гігієнічних та дієтичних заходів у поєднанні з медичною допомогою та належним чином проведеним медикаментозним лікуванням є ключем до реального і стійке поліпшення показників артеріального тиску ". Нещодавно розпочато інформаційну кампанію щодо небезпеки надмірного споживання солі.
Зрештою, реальність така, що майже половина населення (45,0%) має великий ризик розвитку особливо серйозної "незаразної" хвороби. "Вплив на передбачувані витрати на охорону здоров'я буде значним для догляду за цими людьми", - підсумовують автори. Державні службовці охорони здоров’я прекрасно усвідомлюють поведінкові важелі, на яких вони повинні діяти. Чи можуть вони?
"Підтримка людей щодо здорового способу життя є важливою соціальною проблемою, яка вимагає мужніх та відповідальних політичних заходів, навіть якщо вони часом непопулярні", - підсумовують Солен Бертран та Енн-Лор Беррі. На кону майбутнє здоров’я людей ". Це дуже хороший висновок.
Жан-Ів Нау
[1] ВООЗ підрахувала, що поєднання трьох (або більше) з восьми основних відомих факторів ризику (тютюн, алкоголь, незбалансоване харчування, фізична бездіяльність, ожиріння, артеріальна гіпертензія, високий рівень цукру в крові/ліпідемія) є причиною, яка найбільше "не -інфекційні "хвороби. Повернутися до статті