алкоголізм

алкоголізм - популярний термін, що використовується для позначення зловживання алкоголем та алкогольної залежності.

Цей розлад пов’язаний із серйозними проблемами в особистому житті пацієнта, проблемами, які можна безпосередньо віднести до вживання алкоголю. Надмірне вживання алкоголю є порок що впливає на здоров’я та особисте життя і водночас негативно впливає на суспільство загалом.

Статистика показує, що 90% населення світу вживає алкогольні напої, включаючи випадкове вживання алкоголю.

Тимчасові проблеми, пов'язані з надмірним вживанням алкоголю, стосуються приблизно половини чоловіків. Алкогольна залежність, поряд із основними проблемами зі здоров’ям та соціальними наслідками, які вона розвиває, спостерігається приблизно у 10% -20% чоловіків та 5% -10% жінок.

Алкоголізм різний за ступенем тяжкості - від легкої до важкої залежності. Навіть помірне вживання алкоголю може викликати побічні ефекти, особливо якщо це відбувається на тлі медикаментозного лікування. Хронічне вживання алкоголю має важкі наслідки на життя особистості, як з точки зору сомато-психічного здоров'я, так і з соціальної точки зору.

Хронічний алкоголізм впливає на сімейне життя особистості, її взаємодію з суспільством та іншими, створює труднощі на роботі та, зрештою, ізолює пацієнта від решти суспільства.

Алкоголь залишається проблемою номер один наркотики з Румунії.

Алкоголізм спричиняє чи сприяє різноманітним серйозним соціальним проблемам, включаючи безпритульність, злочинність, самогубства, насильство та зростання рівня злочинності та злочинності. За підрахунками, кожна четверта дитина одночасно зазнає зловживання алкоголем, алкогольної залежності або обох. Деякі дослідження показали, що приблизно 18% дорослих кілька разів у житті переживають епізод або зловживання алкоголем.

Харчова інформація

Харчова цінність одного грама етанолу становить близько 7, 1 ккал. Склянка спирту з концентрацією 11% етанолу матиме енергетичну цінність 70-100 ккал. Звідси той факт, що 10 склянок алкоголю, що вживається на день, може принести споживання енергії понад 1000 ккал/день, але вони не містять поживних речовин, таких як вітаміни, білки або мінерали.
У хронічних алкоголіків є дефіцит засвоєння вітамінів, навіть якщо пацієнта годують правильно і з достатньою кількістю вітамінів. У алкоголіків спостерігається системний дефіцит вітаміну В6 і В1 (тіаміну), фолієвої кислоти (фолацин або фолієва кислота), нікотинової кислоти або ніацину (вітамін В3) і вітаміну А. Дефіцит тіаміну є найбільш поширеним і дає найбільше часті синдроми, такі як синдром Верніке та Корсакова.

Існують також гідроелектролітичні дисбаланси, такі як зниження вмісту калію в сироватці крові, низький рівень кальцію, магнію, цинку та фосфору. Низький рівень калію в сироватці крові призводить до паралічу дихальної мускулатури, зниження рефлексів та порушення серцевого ритму. Гіпокальціємія викликає напади правця (м’язові спазми), м’язову слабкість та аритмії. Низька концентрація магнію відповідає за помутніння зору, втому, м’язову стомлюваність та порушення серцевого ритму. Фосфат сироватки крові, коли недостатній, спричиняє недостатність міокарда, слабкість м’язів верхніх та нижніх кінцівок та дихальних шляхів, порушення згортання крові та дисфункцію лейкоцитів.

Алкогольний кетоацидоз

Зловживання алкоголем

У випадку зловживання алкоголем залучені люди споживають велику кількість лише навколо подій у приватному чи соціальному житті. Зловживання алкоголем іноді може призвести до алкоголізму у пацієнта, який не звик пити. Тимчасове надмірне споживання може погіршити низку захворювань, а з іншого боку, алкоголізм може маскуватися багатьма захворюваннями чи психічними синдромами.

Алкогольна залежність

Причини надмірного вживання алкоголю

Ймовірно, існує низка факторів, що діють разом, і які призводять до того, що людина стає алкоголіком. Недавні дослідження показали, що найближчі родичі алкоголіків, особливо першого ступеня, в чотири рази частіше стають алкоголіками. Більше того, було доведено, що цей ризик справедливий навіть для усиновлених дітей, народжених від батьків-алкоголіків і які виросли далеко від своїх природних батьків, тож без соціального впливу з боку них.

Фармакологія алкоголю

Наслідки вживання алкоголю залежать від кількох факторів:

кількість споживаного алкоголю на кг тіла,
вік пацієнта,
асоційовані країни,
рівень ферментів печінки, які метаболізують алкоголь,
вживається натщесерце чи ні.

Алкогольні напої містять не тільки алкоголь, але й інші речовини, що надають різний вплив на організм при надмірному споживанні. Так, алкогольні напої, крім етанолу, містять також альдегіди, низькомолекулярні спирти, такі як метанол і бутанол, ефіри фенолу, гістаміни, залізо, свинець, секрети, кобальт та інші мікроелементи.

Вживаний у кількості їжі алкоголь благотворно впливає на організм, але лише алкоголь, що вживається у формі легких напоїв, таких як вина та інші слабоалкогольні продукти (креми, випічка тощо). Вживання алкоголю у вигляді спиртних напоїв має негативні наслідки, як системної, так і слизової шлунка, викликаючи ерозії, виразки, запалення слизової. Ось чому алкогольні напої рекомендується вживати після їжі або під час їжі і ні в якому разі не вживайте спиртні напої натщесерце.

У невеликих кількостях, наприклад, випивши склянку вина, алкоголь надає стимулюючу дію на центральну нервову систему, підвищує увагу, пришвидшує мислення та стимулює кортикальні процеси. Кількість алкоголю з цими сприятливими ефектами різниться від людини до людини залежно від віку та маси тіла, а також здатності алкоголю метаболізуватися спеціалізованими печінковими ферментами (алкогольдегідрогеназами). Таким чином, одна чарка вина може бути катастрофічною для пацієнта з дефіцитом алкогольдегідрогенази, і навіть може настати кома.

Найважливіший шлях метаболізму відбувається в цитоплазмі клітини печінки, де є домом для ферментів алкоголь-дегідрогенази. У цитоплазмі гепатоцитів етанол перетворюється на оцтовий альдегід, і він метаболізується в мітохондріях альдегіддегідрогеназою. Для досягнення цього шляху метаболізму необхідний важливий кофактор, а саме динуклеотид-аденін нікотинамід. Якщо цей кофактор виявляється в недостатній кількості, існує ряд порушень обміну речовин, які спостерігаються після вживання алкоголю. Встановлено, що оцтовий альдегід відповідає за деякі зміни, що відбуваються під час надмірного вживання алкоголю, що може бути причиною змін у поведінці та органічних збитків.
Другий спосіб метаболізму етанолу досягається на рівні мікросом у гладкій ендоплазматичній сітці, так званій мікросомальній етаноло-окислювальній системі. Цей метаболічний шлях виконує другорядну роль, лише 10% від концентрації етанолу в крові метаболізується таким чином. У хронічних алкоголіків обидва метаболічні шляхи стають гіперактивними.

Частина етанолу також виводиться з легенями під час дихання, потовиділення або сечі. Таким чином виводиться лише 2% -10% етанолу.

Клінічні прояви надмірного вживання алкоголю

Наслідки надмірного вживання алкоголю поділяються на негайні або гострі наслідки та довготривалі або хронічні наслідки.

Безпосередні (гострі) наслідки надмірного вживання алкоголю

Алкоголь пригнічує мозок. Алкоголь здатний перетнути гематоенцефалічний бар’єр, тому концентрація алкоголю в мозку швидко зрівняється з його концентрацією в плазмі. Депресивна дія алкоголю на центральну нервову систему обертається труднощами при ходьбі, відсутністю рівноваги, труднощами вираження та недостатньою координацією рухів, що вимагають витонченості. Периферичний зір може спричинити зниження гостроти.
При прийомі великої кількості алкоголю клінічно спостерігається зниження частоти дихання та частоти серцевих скорочень. Блювота часто зустрічається в таких випадках, існує небезпека вдихання його в легені з настанням аспіраційної пневмонії, дуже важкий стан, оскільки аспірована блювота в легенях містить шлунковий сік, який перетравлює альвеоли легенів. Аспірація блювоти відома як синдром Мендельсона.
Дуже високий вміст алкоголю в крові може призвести до появи коми і, зрештою, смерті.

Наслідки надмірного вживання алкоголю в довгостроковій перспективі - хронічний алкоголізм

Хронічне вживання алкоголю також впливає на систему кровотворення, збільшуючи середній обсяг еритроцитів. Інші зміни включають зниження вироблення лейкоцитів, зниження рухливості та адгезії гранулоцитів, зменшення уповільненої реакції гіперчутливості, легка тромбоцитопенія, зниження агрегації тромбоцитів.
У серцево-судинній системі етанол має здатність зменшувати скоротливість міокарда і викликає периферичну вазодилатацію з відчуттям зігрівання кінцівок. Крім того, вживання алкоголю в надлишку збільшує потребу міокарда в кисні, що негативно впливає на пацієнтів з ішемічною хворобою серця. У невеликих кількостях алкоголь призводить до незначного зниження артеріального тиску, але надмірне та тривале споживання призведе до дозозалежного підвищення артеріального тиску. Хронічне споживання призводить до кардіоміопатія, передсердні або шлуночкові аритмії, пароксизмальна тахікардія, серцева недостатність з розширенням передсердь і шлуночків, тромби можуть утворюватися в лівому передсерді або шлуночку. Ризик інсульту збільшується у алкоголіків.

У сечостатевих шляхах алкоголь виробляється у великих кількостях аменорея у жінок, зменшення об’єму яєчників, безпліддя, відсутність лютеїнового тіла, викидень. Вживання алкоголю під час вагітності впливає на плід, викликає аномалії обличчя плода з вузькими щілинами повік, дрібні зуби з дефектами емалі, серцеві аномалії, включаючи дефекти передсердної або шлуночкової перегородки, обмеження суглобових рухів, мікроцефалія, розумова відсталість.
У м’язах надлишок алкоголю визначає алкогольна міопатія характеризується м’язовим болем. На кісткову систему впливає також змінений метаболізм кальцію та підвищений ризик переломів.

Відмова від алкоголю та лікування абстинентного синдрому

Найголовніше - це той пацієнт, який хронічно вживає алкоголь усвідомлений це явище, щоб зрозуміти його наслідки і хотіти здатися до цього пороку.

Такому пацієнтові важко досягти успіху, щоб поодинці відмовитися від хронічного вживання алкоголю. Тому це дуже важливо підтримка від родини, заохочення, психомедична допомога. Під час алкоголю відбувається відмова абстинентний синдром що проявляється тремором кінцівок, збільшенням пульсу, частотою дихання, безсонням, генералізованою тривогою, панічними атаками, розладами шлунково-кишкового тракту. Тривога і безсоння можуть зберігатися протягом декількох місяців.

Найкраще запитати свого лікаря, коли ви вирішите відмовитися від алкоголю.
Всім хворим на алкоголізм слід пройти повне клінічне обстеження з метою виявлення інших супутніх захворювань та з’ясування біологічного стану пацієнта. Про психологічну допомогу не слід забувати, це так само важливо, як підтримуюче лікування наркотиками. Дієта повинна бути збалансованою, не бракувати вітамінів, мінералів, вуглеводів, білків та ліпідів у рекомендованих кількостях. Щодо вітамінів, акцент буде зроблений на введенні комплексу вітаміну В, який допомагає печінці відновлюватися.

Симптоми центральної нервової системи можна полегшити введенням антидепресантів, таких як бензодіазепіни, які є найкращими препаратами при лікуванні відмова від алкоголю. Рекомендується застосовувати бензодіазепіни з тривалим періодом напіввиведення, такі як діазепам або хлордіазепоксид. При делірієвих тременсах застосовують нейролептичні препарати, такі як тіоридазин або галоперидол. Напади також лікуються бензодіазепінами.

Після повної реабілітації більше половини пацієнтів залишаються утриманими від алкоголю більше року. Психологічна підтримка під час відмови та протягом наступного періоду дуже важливо, щоб шанси на те, що пацієнт точно припинить вживання алкоголю, були набагато вищими після психологічного консультування. Також у розвинених країнах існують некомерційні асоціації, які підтримують пацієнтів, які хочуть відмовитися від хронічного вживання алкоголю. Підтримка сім'ї, якщо вона існує, повинна бути якомога сильнішою, щоб в сім'ї існувала оптимістична атмосфера, щоб уникнути зберігання будь-яких алкогольних напоїв у будинку, щоб не бути спокусою для пацієнта. І останнє, але не менш важливе: пацієнту потрібно пояснити і зрозуміти шкідливий вплив хронічного вживання алкоголю на здоров’я та негативні наслідки соціального життя, яке він має.

Відмова від алкоголю за короткий час відновлює відновлення здоров’я, більш-менш залежно від пацієнта, супутніх захворювань та тривалості вживання алкоголю. Якщо споживання алкоголю тривало порівняно короткий період у кілька років, фізичне та психічне відновлення часто є повним і без наслідків. У випадку споживання алкоголю у великих кількостях, яке тривало протягом десятиліть, відновлення вже не є повним, але все ще спостерігається значне поліпшення стану здоров'я. Такі пацієнти, які вживають алкоголь протягом десятиліть, зазвичай мають важкі ураження печінки, особливо алкогольний цироз, який не відступає після відмови від алкоголю, але сповільнюється після придушення алкоголю. Отже, слідуючи представленому, зрозуміло, що в будь-якій ситуації відмова від алкоголю приносить користь і покращує якість життя.