Алкогольна хвороба печінки - Deximed

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке алкогольна хвороба печінки?

Алкогольна хвороба печінки - це пошкодження печінки через надмірне вживання алкоголю протягом тривалого періоду часу. Це пошкодження може розвинутися у вигляді жирової печінки, запалення печінки (гепатит) або цирозу печінки (зморщена печінка). При цирозі печінки тканина печінки перетворюється на тверду, і життєві функції клітин печінки дедалі більше втрачаються.

Причиною цього ураження печінки є велике, переважно тривале вживання алкоголю. У деяких людей виникає значне ураження печінки лише після тривалого надмірного вживання алкоголю, у інших вже при меншому споживанні.

Цироз печінки також може мати інші причини; однак у 30–50% випадків у західних країнах причиною є надмірне вживання алкоголю.

Симптоми

У разі жирової печінки (стеатоз) чітких симптомів не відчувається, але запалення печінки на основі жирової печінки (стеатогепатит) та цироз печінки приносять із собою серйозні симптоми.
Ознаками запалення печінки або цирозу є:
- Свербіж шкіри,
- дрібні судинні зміни на шкірі (наприклад, невеликі павутинки, павутинний невус)
- Почервоніння долонь
- Затвердіння сухожиль пальців (це означає, що окремі пальці більше не можна розтягувати = контрактура Дюпюітрена)
- збільшені, видимі вени на животі
- тривала кровотеча навіть при легких ранах
- можливо кривава блювота
- у чоловіків: ріст молочних залоз, зменшення яєчок
- Жовтяниця (жовтяниця)
- психічні/психологічні зміни, можливо тремтіння рук

Жовтяницю можна розпізнати за пожовтінням склер в очах та на шкірі та виникає, коли жовчні пігменти (білірубін) осідають у шкірі, оскільки їх більше не можна вивести з організму. Розпад і, таким чином, виведення білірубіну відбувається v. a. через печінку; тому жовтяниця виникає серед іншого. з важкими ураженнями печінки.

Печінка зазвичай функціонує як очищуючий орган для інших речовин у крові. У разі печінкової недостатності через пошкодження печінки в організмі циркулює більше токсинів, які не утилізуються. Такі отрути можуть згубно впливати на мозок і в деяких випадках викликати у постраждалих когнітивні/психічні зміни або порушення свідомості (печінкова енцефалопатія = захворювання мозку, спричинене захворюваннями печінки).

Посилення кровотечі може виникнути з кількох причин: Печінка бере участь у виробленні факторів згортання крові, які важливі для гемостазу. Крім того, у разі цирозу печінки невеликі вени поблизу (наприклад, на шлунку та стравоході) можуть значно розширитися (варикозне розширення) і, таким чином, легко розірватися. Якщо пацієнт відригує із сильним цирозом печінки, часто домішується кров, що загрожує життю у випадку великої кровотечі.

Як діагностується клінічна картина?

Спочатку лікар запитає та оцінить вищезазначені симптоми та огляне пацієнта загалом. Ось він v. a. відчути розмір печінки та перевірити наявність вищевказаних симптомів на шкірі та очах.

Розмовляючи з пацієнтом, лікар запитує, скільки алкоголю зазвичай п'є заінтересована особа і як довго триває (високе) вживання алкоголю.

Результати клінічного обстеження та численні аналізи крові дають важливу інформацію про точну причину, ступінь ураження печінки та загальний стан здоров’я пацієнта. У більшості випадків також проводять ультразвукове сканування печінки, щоб оцінити розмір і структуру органу та виключити інші захворювання. Іноді голкою використовують для взяття зразка тканини з печінки (біопсія), але лише якщо це абсолютно необхідно для уточнення діагнозу.

Можливо, рідина вже накопичилася в животі через сильне ураження печінки (асцит); це можна побачити за допомогою УЗД. Може бути корисно зняти трохи рідини тонкою голкою.

Якщо зацікавлена особа повідомляє про кров у блювоті, лікар призначить дзеркальне відображення стравоходу: вени в стравоході можуть значно розширитися і легко кровоточити при цирозі печінки. Ця кровотеча може призвести до летального результату.

лікування

Алкогольна жирова хвороба печінки може повністю вилікуватися, якщо людина перестане вживати алкоголь.

Якщо жирова печінка по мірі прогресування дисфункції поступово переростає у фіброз та цироз печінки, метою лікування є припинення постійного пошкодження печінки з метою запобігання розвитку печінкової недостатності. Найважливішим і абсолютно необхідним заходом є припинення вживання алкоголю. Також пацієнт повинен уникати інших шкідливих для печінки речовин; тут, перш за все, слід згадати деякі ліки. Тут зможе проконсультувати вас лікар. Постраждалі також повинні харчуватися здорово, оскільки часто трапляється недоїдання, і пити достатню кількість рідини.

Якщо функція печінки також порушена через інші захворювання (наприклад, вірусні інфекції), вони будуть відповідно лікуватися.

Ускладнення захворювання печінки (наприклад, сильна кровотеча, порушення свідомості) вимагають інтенсивної медичної терапії і пов'язані з дуже високим рівнем смертності.

Алкогольне запалення печінки є більш серйозною клінічною картиною; гострий стан вимагає негайного лікування, і рівень смертності досить високий. Були обстежені різні варіанти терапії; пацієнти можуть напр. Б. лікуватися кортизоном або пентоксифіліном, але це впливає лише на деяких. Численні інші досліджені ліки виявились неефективними. Потрібно лікувати можливу існуючу інфекцію; заміщення вітаміну тіамін має сенс.

Якщо пошкодження печінки дуже серйозне, трансплантація печінки може врятувати життя. Однак при захворюваннях печінки, пов’язаних із алкоголем, обов’язковою умовою трансплантації органів є те, що хворий раніше був «сухим» щонайменше 6 місяців.

прогноз

Серед людей, які вживають> 80 г алкоголю щодня протягом тривалого часу,> 90% зрештою розвивають жирову хворобу печінки, 10–35% від стеатогепатиту та 8–20% від цирозу печінки.
Зазвичай печінка запалюється до розвитку цирозу печінки, але у деяких людей цироз може розвинутися без попереднього запалення печінки.
Якщо постраждалі повністю перестають вживати алкоголь та інші речовини, що створюють навантаження на печінку, вони часто можуть виживати довше з порушенням функції печінки.

Так званий гострий алкогольний гепатит може розвинутися особливо у фази з особливо високим споживанням алкоголю. Гострий алкогольний гепатит пов’язаний із такими симптомами, як блювота, діарея, лихоманка, жовтяниця та психологічні симптоми через вплив на мозок. У цих випадках прогноз поганий, а хвороба летальна у 15–50% випадків.

профілактика

Не у всіх людей, які вживають багато алкоголю, виникає пошкодження печінки - наприклад, у чоловіків, які випивають 60–80 г чистого алкоголю щодня протягом 10 років, зрештою розвивається цироз печінки в 6–41% випадків (це у жінок споживання 40–80 г протягом 10 років). Тим не менше, алкоголь є важливою причиною ураження печінки, а помірне вживання алкоголю є ефективним захистом печінки. Орієнтовним значенням "споживання алкоголю з низьким ризиком" у Німеччині є кількість 24 г чистого алкоголю на день для чоловіків та 12 г для жінок, принаймні 2 дні без алкоголю на тиждень. Пляшка пива (330 мл, 4,5%) відповідає 12,7 г чистого алкоголю, маленька склянка вина (125 мл, 11%) відповідає приблизно 11 г алкоголю.

Додаткова інформація

Хронічне запалення печінки
Цироз печінки та хронічна печінкова недостатність
Жовтяниця (жовтяниця)
Захворювання печінки, збільшення показників печінки
Алкоголь - зловживання або залежність?
Алкогольна хвороба печінки - інформація для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті «Алкогольна хвороба печінки». Список літератури з цього документа можна знайти нижче.